腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，我国每年约有200万例此类病人，每年接受无张力疝修补手术的患者仅3万例左右。腹股沟疝患者的肌肉、肌腱及韧带等纤维结缔组织存在不同程度的退行性改变，同时其腹横筋膜松弛、菲薄明显，内环口多存在破坏缺损，加之常患有导致腹内压持续增高的疾病如慢性支气管炎、肺心病、前列腺增生、习惯性便秘和过度肥胖等，使腹外疝的患病率一直居高不下。

　　合理的腹股沟疝修补术应该是高位游离结扎疝囊，按解剖层次进行修补，恢复腹股沟区的正常生理解剖机能。传统手术要求术中广泛分离，

　　损失较大， 并强行将不同组织缝合在一起以达到加强腹股沟管壁的目的， 这样破坏了原有的生理解剖结构， 术后疼痛明显， 需较长时间卧床， 较易并发肺部感染和血栓形成。

　　大宗病例显示无张力疝修补术的复发率在原发疝仅为0.1％，复发疝为2％，被誉为21世纪疝外科的“里程碑”。而Lichtenstein手术补片的使用代替了传统手术强行将不同组织缝合在一起， 因此患者术后无明显的疼痛和牵拉感， 局部无明显隆起现象。患者一般术后1 d 就可以下床， 1 周就可以恢复正常活动， 较传统手术明显的减少了卧床时间。

　　许多腹股沟疝患者，特别是老年患者常合并不同程度的心、脑、肺等慢性疾病， 硬膜外或者全麻风险较大。局麻没有硬膜外麻醉和全身麻醉对全身血流动力学的影响和毒副作用。局麻药为疝修补术拓宽了适应证并提高了安全性。

　　Lichtenstein 手术不扰乱腹股沟区的生理解剖层次， 补片能迅速固定于移植部位， 术中牵拉引起的疼痛不适较轻。髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经的组织麻醉能够完全覆盖Lichtenstein 手术区域。局麻药物吸收代谢缓慢减少了手术后伤口疼痛。

　　局麻下Lichtenstein修补术需注意事项:

　　(1)术前心理安抚十分必要。取得患者的信任和对麻醉、手术的了解可以缓解患者的紧张情绪， 增加接受手术的信心，与患者的沟通要一直延续至手术结束。

　　(2)术中术后严密心电监护：老年人常合并心、脑、肺等疾病，术前应完善相关检查和术前准备，术中术后严密心电监护。

　　(3)局麻操作要遵循皮下、皮内，腹外斜肌腱膜下和直视下神经阻滞三步骤相结合的原则，操作要精准，术中在控制麻药用药总量的前提下应根据患者感受酌情调整。

　　(4)补片的裁剪及缝合固定必须规范。

　　(5)尽量安排有经验的医师进行手术，可以减少不必要的刺激和损伤，缩短手术时间。

　　综上所述，局麻下Lichtenstein手术修补腹股沟疝更符合病人的解剖及生理，具有修补牢固、复发率低、创伤小、易耐受、恢复快，并发症低，花费少，患者及家属的满意程度高，符合国际上流行的评价指标等优点，是一种安全、可靠、简便、经济的腹股沟疝修补法。