一、房颤的分类

1. 阵发性房颤（Paroxysmal AF）

2. 持续性房颤 (Persistent AF )

3. 永久性房颤(Permanent AF)

4.长程持续性房颤(Longstanding   persistent AF)

二、有关房颤导管消融的专家共识（2012年HRS/EHRA/ECAS）  北京阜外医院心血管内科方丕华

建议内容

推荐类别

证据级别

对至少1种I或III类抗心律失常药物无效或不能耐受的有症状AF患者

阵发性房颤：推荐

I

A

持续性房颤：合理

IIa

B

长程持续房颤：可以考虑

IIb

B

在应用I或III类抗心律失常药物之前的有症状AF患者

阵发性房颤：合理

IIa

B

持续性房颤：可以考虑

IIb

C

长程持续房颤：可以考虑

IIb

C

 注：I 类推荐 说明该治疗方法经过大系列双盲对照研究证实是有效的；

         IIa 类推荐说明该治疗方法的有效性存在一定的争议，但多数研究支持该治疗方法是有效的；

         IIb 类推荐说明该治疗方法的有效性存在一定的争议，但更多的研究不支持该治疗方法；

2014年AHA/ACC/HRS 最新指南指出：冷冻球囊消融可以代替逐点射频消融达到肺静脉隔离的治疗效果（ Cryoballoon ablation is an alternative to point-by-point radiofrequency ablation to achieve pulmonary vein isolation）

三、房颤以往的射频消融术式

术前行CT检查，了解左心房和肺静脉的解剖结构，

术中行三维标测，建立左心房和肺静脉的三维模型，同时进行肺静脉造影，进一步明确肺静脉的开口

围绕肺静脉开口处附近的前庭进行逐点射频消融

最后用环状的lasso电极导管标测，直至肺静脉点隔离

总之，传统的射频消融术是一个比较复杂的的手术过程，对术者的技术要求较高。

四、冷冻消融术的优势

1.消融时导管的接触、稳定性好，消融效果好 

2.组织损伤小，各种并发症少 

3.内皮破坏程度低，血栓形成发生率低 

4.无心脏穿孔、心包填塞等严重并发症 

5.消融后肺静脉无狭窄

五、冷冻消融仪和导管

房颤冷冻消融过程的示意图：

六、阜外医院冷冻消融的经验

 2012年9月阜外医院率先做了国内第一台冷冻球囊消融治疗房颤手术 目前阜外医院已完成了 500余 例冷冻球囊消融治疗房颤手术 ，其中本人已完成了200 余 例冷冻球囊消融手术。

冷冻球囊导管消融举例：

本人长期从事冷冻消融的治疗心律失常的研究，出版过相关专著，获得了北京市科学技术进步奖。

总之，根据本人应用冷冻球囊导管消融治疗房颤的经验和体会，冷冻球囊导管消融治疗房颤、安全有效，手术过程更简单、时间更短、并发症更少、更安全。

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