最近连续治疗两个小肠瘘的病人，两个病人都比较重，第一个虽已治愈出院，但是对于她的每一步治疗都是让我终生难忘的。

    两个病人都有各自的特点，第一个是腹腔感染比较重，转至我院时有严重的腹膜炎，但是经过合理有效的引流冲洗，症状逐日好转，总共有四个瘘口，但经过38天的治疗终于全部闭合，治愈出院，目前在家进行家庭肠内营养支持治疗，和我进行电话随访。现在住的这个病人要比上一个复杂的多，因为这个病人有门静脉主干血栓、脾肿大，肠瘘位置距离空肠起始10cm的高位空场瘘，这里的肠管血运是个问题，况且病人的肠管静脉回流收到一定的限制，加之瘘量比较大，丢失电解质也多，水电解质较难维持，但是我在不断的补充、调整。同时这个病人伴有右侧膈下积液、下腹部积液，准备周日处理。两个病人的共同特点重中之重就是维持水电解质平衡，还有就是预防深静脉导管相关感染。说来也怪，这两个病人都有两个“魔界”或“怪圈”，处理不及时可以导致病人的死亡或脏器功能不全。第一个就是一周之内病人情况好转之后又再次会发生严重的水电解质紊乱，病人精神状态急转之下，心率上升，呼吸急促等等危重症状，经过1天左右紧张的处理之后会逐渐好转。第二个就是半个月左右由于深静脉导管感染导致的病人高热，我尊敬的老师任建安主任就劝我们尽量少用深静脉，但这类病人需要补高浓度的电解质，我也没办法啊，这样就又被第二个魔界缠绕了，如果跳出了这两个魔界，再控制好病人的腹腔感染及脏器功能，病人也就快好了。内蒙古医科大学附属医院普外科王峰

     今天值夜班，因为有这个空肠瘘的病人，所以白天也在病房守着，又处理其它的病人，晚上比较累，但偏偏又来个小儿嵌顿疝，做完急诊手术，困意全无，所以把心里的感悟写出来能够轻松一些。幸亏有任建安教授教诲的亮剑精神，要不然真的会顶不住，坚持就是胜利，我目前最大的希望就是把第二个空肠瘘病人治好，死而无憾！经过风吹雨打成为一个真正的肠瘘战士！