--------------超声引导下经皮介入封堵术北京阜外医院小儿心脏外科潘湘斌

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等是常见的先天性心脏病，传统的治疗方法包括开胸直视手术以及放射线引导下经皮介入封堵术。常规开胸手术需要通过正中切口或侧切口，让心脏停下来，然后切开心脏，用针将补片缝在心脏上修补缺损。由于创伤大，且需要心脏停跳，所以出现了放射线引导下经皮介入封堵术，完全避免第一种方法的缺点，具有创伤小、心脏不用停跳的优点，实现了不开刀治心脏病，但是这种方法却有放射线辐射损伤及封堵失败的风险，对患者的甲状腺、乳腺、生殖系统及骨髓造成损伤，典型的外面伤口小，里面内伤大。外科医师将上述两种方法结合起来，并引入超声技术，创造了兼具两者优点的第三种方法：超声引导经胸封堵术， 这种方法不用放射线、没有辐射，而且心脏不用停下来，但是创伤有2厘米长，比经皮介入的创伤大。

为了实现不开刀也不用放射线治疗心脏病，我们研发了第四代的治疗方法：超声引导下经皮介入封堵术。该新方法创伤更小，伤口仅米粒大小，并将传统经皮介入封堵术改为全程在超声引导下完成，不使用放射线，没有辐射，无需特殊防护，安全可靠；大多数患者无需全身麻醉，局部麻醉即可，患者在术中可以与医生充分交流。由于不需要使用放射线，这种新型治疗方法不必在导管室进行，可以在外科手术室进行，其带来最大的好处是一旦封堵失败，可立即改为开胸直视手术，不但能做到只进一次手术室就能治好病，减轻患者负担及痛苦，而且能最大限度地保证患者的安全。

上述各种治疗方法互为补充，适合不同的患者：外科开胸直视手术的适应症最广泛，适合大多数的患者；超声引导经皮介入封堵术创伤最小，适合年龄稍大的儿童患者，超声引导经胸封堵术最稳妥，适合年龄较小的幼儿。我院特设“外科介入门诊”，由具有四种方法手术经验的专家，根据不同患者的病情特点制定个体化的治疗方案，使患者得到更安全、有效的治疗。

各种治疗方法的特点