上专家门诊常常遇到一些胆囊息肉的患者，他（她）们都非常紧张，告诉我当地的大夫说马上得手术，否则易癌变。其实不然，有必要对该病有一些了解，减少不必要的恐惧以及不当的医疗。

　　胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变。

　　（一）病因与病理

　　随着人类饮食结构多样化、饮食结构非常化以及环境污染的进一步加重。胆囊息肉的发病率逐年增高。病因总体不清，与高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食不规律如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛过多等。大部分是非肿瘤性息肉，包括胆固醇息肉，炎性息肉和胆囊腺肌样增生等。少部分是肿瘤性息肉。

　　1，胆固醇息肉又称胆囊胆固醇沉着症，为胆汁在胆囊内长时间滞留，胆汁中的胆盐结晶析出形成胆固醇结晶样息肉。沉积于胆囊壁致胆囊粘膜上皮细胞基底膜聚集大量吞噬细胞，于粘膜形成多发性突向胆囊腔内的小结节，形似草莓，故又草莓样胆囊。占胆囊息肉的90％左右。大都发展成为胆囊结石。

　　2，炎性息肉为慢性炎症刺激所引起的胆囊粘膜炎性肉芽肿改变。其特点是乳头内为淋巴细胞和单核细胞为主的炎性细胞浸润，有丰富的小血管增生，并有瘢痕纤维组织。

　　3，胆囊腺肌样增生胆囊粘膜伴有黏液腺化生的上皮细胞增生，形成腺瘤样隆起，多见于胆囊底体，单发或多发，表面光滑，通常无蒂。组织学上可见纤维间质中与肌层相连的平滑肌纤维，可见杯状细胞。

　　4，胆囊腺瘤分单纯腺瘤和乳头状腺瘤，多为单发，有短蒂，表面光滑或分叶状，单纯腺瘤由密集的腺泡组成，间质结组织少。乳头状腺瘤呈分支状，立方或柱状上皮细胞法国其表面，有丰富的结组织支架，散在分布多数囊性腺体。

　　（二）临床表现及诊断

　　多数无临床症状，体检行B超检查时才发现。部分病人有右上腹隐痛不适，消化道症状如厌油腻、恶心等。如合并结石或较大息肉位于胆囊颈管而间隙阻塞胆囊管，则可出现胆绞痛、发烧、右上腹压痛等急性胆囊炎表现。

　　诊断主要靠B超检查。多个小息肉多为胆固醇息肉；圆形隆起，直径小于1cm,可能为炎性息肉或腺瘤；直径大于1cm呈肿块型，无蒂回声不均匀，应考虑腺瘤样息肉恶变或胆囊癌。

　　（三）治疗

　　对无症状的胆囊小息肉或有症状的胆囊息肉、多发、直径小于1cm，多为胆固醇结晶性息肉。可用饮食疗法，坚持吃早餐每餐加食蛋类（餐后有胆绞痛症状者不易），或药物治疗,可用消炎利胆的药物以及溶石的药物，如鹅（熊）去氧胆酸片等以减少胆汁在胆囊中的滞留或改变胆汁的成分，增加胆囊的排空，防止胆固醇的结晶析出，促进胆汁的排出，甚至将胆固醇结晶性息肉从胆囊排出。每3－6个月复查一次B超，随诊观察。

　　对上述方法治疗无效或直径大于1cm者，理论上恶变机率较大，建议行手术治疗，我们多采用腹腔镜胆囊切除，其特点为损伤小、痛苦轻、恢复块。值得推荐。