一般而言，对于无症状的慢性室壁瘤，其预后相对较好，一般不需手术治疗。然而对于伴有严重冠状动脉病变的无症状患者，应进行手术治疗。手术的指证为：①心绞痛；②充血性心力衰竭；③室性心律失常；④血栓栓塞症状或证实有左心室附壁血栓者。研究表明，具有上述症状的患者接受手术治疗，明显优于药物治疗的远期疗效。