- 甲状腺结节如何B超检查？
- 发布于 2016-08-31 14:29 来源：周颋医生
今天我们再聊一聊甲状腺结节的B超表现，使大家有个基本了解。甲状腺结节非常常见，特别是有些单位体检都常规做甲状腺B超，检查的广泛，也是发现甲状腺结节增多的一个原因。是否现在甲状腺结节有过度医疗的问题，我想是仁者见仁，智者见智。由于医疗技术的发展，以前很多没诊断的疾病，现在诊断了，是不是一定是好事，有时确实很难说。医疗的把控取决很多方面，包括医生、患者、家庭、社会等等，永远没有绝对的。对疾病的认识，永远是在发展的路上，没有尽头，也没有绝对，这是我个人的观点。即使所谓的基因检测、精准治疗，可能能解决一些问题，但绝没有想象的那么好。
大家可能都知道，医生也是这么说的，大部分甲状腺结节是良性的。在那些甲状腺癌中，大部分又是乳头状癌，手术效果非常好，有些可能不需要做手术也能长期存活。因为有很多尸检报告中发现甲状腺癌，但是这些人并不是死于甲状腺癌。这是不是甲状腺癌就可以掉以轻心，不用管了呢？我想没有人会不在意，因为即使是所谓的乳头状癌，也可以出现淋巴结、肺部，甚至骨头的转移，一旦发生广泛转移，治疗效果就很差了。另外肿瘤是一种慢性病，每个人表现也不一样，这与个人的遗传基础和生活环境密切相关。到底是什么因素？起多大的作用？我们还远远不了解，我们对疾病的认识远没有我们想象的那么全面。
目前认为发现甲状腺结节最好的方法是甲状腺B超。既方便，也没有辐射等不良的影响。既可看形态，还可看血流。其他的检查如CT/MRI，只有在肿瘤与周围关系不清楚时，才选择。
甲状腺结节B超主要看什么呢？
1边界是否清楚
良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有侵袭，边界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶，可以有渗出，边界也是不清楚的。
2形态是否规则
良性病变，一般形态是规则的，有些周围还有晕。
3是否有点状强回声
可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化。恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化或砂砾样钙化；但有钙化不一定都是恶性的。
4肿瘤或结节的内部是否有血流
血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。因为甲状腺是一个血流丰富的器官，腺体血流一般都比较丰富。如果是甲亢，血流更丰富，火焰状。
5结节是否纵向生长
也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也需要考虑恶性可能。
6是否有淋巴结或周围浸润
结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。当然现在肿瘤发现都比较早，远处转移的不多。
但是，不是每一个结节上述B超的表现都具备，这就需要具体分析。总之，表现的越多，恶性的可能性越大。当然B超检查，医生的经验以及机器的分辨率对B超结果的判断有很大的影响，我一般比较相信本院医生做的B超，有些外院的检查可疑的建议复查一下。
