肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺栓塞的症状多种多样,但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别,可以从无症状、隐匿,到血流动力学不稳定,甚或发生碎死。
一、常见症状有:
1、胸痛:包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。
2、晕厥:可为肺栓塞的唯一或首发症状。
3、咯血:常为小量咯血,大咯血少见。
4、烦躁不安:惊恐甚至濒死感。
5、不明原因的呼吸困难及气促:尤以活动后明显,为肺栓塞最多见的症状。
6、咳嗽、心悸等:各病例可出现以上症状的不同组合。临床上有时出现所谓“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,但仅见于约20%的患者。所以肺栓塞所谓的三联征其实是很少见的。
二、体征:
1、循环系统体征:心动过速;血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克;颈静脉充盈或异常搏动;肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进或分裂,三尖瓣区收缩期杂音。
2、呼吸系统体征:呼吸急促最常见;发绀;肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音;合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征。
3、其他:可伴发热,多为低热,少数患者有38℃以上的发热。
相关文章