支气管扩张症(bronchiectasis)是指支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失,在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下,发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。支气管及周围肺组织的慢性炎症,导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形,多见于儿童和青年。多数为获得性,多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
支气管扩张症往往经常使用抗生素,细菌耐药十分常见。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释脓痰,再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。也可通过手术治疗。支气管扩张术后最常见的并发症是余肺不张伴肺部感染,处理方法除静脉给予有效抗生素。
手术切除的适应证必须满足以下条件:
1.术前通过支气管造影或CT证实为局限性支气管扩张。
2.有足够的心肺功能储备,以耐受准备做的切除术。
3.有不可逆表现,不是早期可治的病况。
4.有明显的持续性慢性咳嗽、反复或明显的咯血、反复肺炎发作等症状。
5.充分的药物治疗失败。
如果满足这些条件,通常可完全切除有扩张的肺段,手术疗效极佳。
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