恶性肿瘤有30％～70％会发生骨转移,早期发现恶性肿瘤骨转移对于选择最佳治疗方案至关重要。核医学在诊断骨转移方面有非常高的应用价值，目前最常用两种检查方式为99mTc
SPECT全身骨显像和全身PET/CT扫描。本文主要介绍这两种检查方式有何区别以及如何选择作哪种检查。

　　SPECT骨显像主要反映机体的成骨代谢活动，其优点是诊断灵敏度高，并可全身显像，目前是判断恶性肿瘤骨骼转移的首选检查。其缺点为特异性较差，因为核素骨骼显像反映骨骼的无机盐代谢情况，任何能引起骨骼无机盐变化的病理机制如骨折、恶性肿瘤和代谢性骨病等都可以引起骨显像阳性。PET/CT是将PET和CT
两种先进的影像技术有机地结合在一起的一种新型影像设备。它既可以获得丰富的分子代谢的功能信息，又能了解人体组织的解剖结构，实现了分子影像与解剖影像的同机融合，双方信息互补，彼此印证，对诊断骨转移瘤有较高的敏感性、特异性和准确性。近年来研究证明18F-FDG
PET/CT显像探测骨转移的灵敏度和特异性明显高于骨显像，特别是溶骨性病变，而且同机CT图像弥补了PET在部分成骨性病变假阴性的问题，所以在骨转移瘤的早期诊断及病灶的良恶性鉴别方面有明显优势。

　　综上所述，骨显像诊断骨转移瘤的敏感性高，且价格相对低廉，一次成像可显示全身骨骼，无绝对禁忌证，仍应将其作为诊断骨转移瘤的首选方法(特别是前列腺癌、乳腺癌和肺癌等以成骨性转移为主的肿瘤)。PET/CT价格昂贵，适合在肿瘤患者需要综合了解全身情况(包括骨)或骨显像有疑问时进一步检查。