营养不良一般特指“蛋白质一热能营养不良”(proteinenergy
malnutrition,PEM),是由于长期喂养不当或疾病因素引起的。因摄人不足或消化、吸收、利用障碍,使人体长期处于半饥饿或饥饿状态,蛋白质摄人不足及消耗增加,形成负氮平衡、消化液和酶减少、酶活性降低、机体免疫功能低下等引起血清总蛋白及白蛋白降低,发生低蛋白血症性水肿、腹泻、贫血、各种感染、维生素及微量元素缺乏,导致全身各系统、各器官的功能发生障碍,严重危及要幼儿生命。近几年营养不良的患病率已逐年下降,但仍有资料显示,农村患病率仍较高,其主要原因是喂养不当,其次是感染。绝大多数病例因父母外出打工(产后30d,多则3个月后),要儿由奶奶或外祖母喂养(人工喂养);抱养儿或母乳不足者,在采用人工喂养或混合喂养时选择代乳品不当而致病。
当出现如下表现时,需警惕婴幼儿营养不良的发生:早期食欲减退、体重不增,但临床发现很多患者家属是在婴幼儿出现并发症(发热、咳嗽、腹泻、皮肤感染、浮肿等症状)时才就诊,而此时大多数病例已有电解质紊乱(低钾、低钠、低抓)、酸中毒、贫血、维生素及徽量元素缺乏、霉菌感染等,且多数患儿有1~2个以上的并发症,病情十分危重。因此,早期诊断、及时治疗是治愈的关键。
母乳喂养是预防营养不良的关键。因此,必须加强农村、社区妇幼保健工作及围产期、婴幼儿系统保健,宜传科学育儿知识。①合理喂养:让每一位母亲都了解母乳喂养的优点,坚持生后4~6个月纯母乳喂养,若母乳不足或无法母乳喂养者,应采取合理的混合喂养或人工喂养,优先选择配方乳或豆代乳粉,6个月内的婴儿尽量不用鲜牛奶、其他婴儿也不能选择脱脂奶粉、炼乳、麦乳精作为主食,不应单独以淀粉喂养,并应及时、合理添加辅食,特别要注意断奶后的营养;②建立健全婴幼儿保健卡制度,进行生长发育、营养状态监测,早期发现问题,及时采取干预措施,增加营养,去除病因;③及早纠正先天性畸形;④预防各种传染病和感染性疾病,按时进行预防接种,加强身体锻炼,注意饮食卫生。
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