一、概述

　　脑肿瘤是颅内原发性或继发性新生物的总称，分原发性和继发性两大类。原发性脑肿瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及胚胎残留组织等，继发性脑肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。颅内肿瘤是中枢神经系统常见疾病之一，占全身肿瘤的2％，年患病率约10/10万人，可发生于任何年龄，但以20～50岁为最多。儿童颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管瘤。治疗原则是尽可能完全彻底地切除脑肿瘤，以达到根治的目的。

　　二、疾病特点

　　脑肿瘤可以产生很复杂的临床症状，通常归纳为颅内压增高症状和局部定位症状两大类。此外，部分患者可出现内分泌异常症状等。颅内症状除少数可呈突然卒中样发作外，一般呈进行性发展且逐渐加重。临床表现多以颅内压增高症状为主，并伴有相应的局灶性神经体征，头痛、呕吐、视盘水肿为颅内压增高的三大主要症状，并伴有精神障碍、头晕、抽搐、生命体征异常变化等。

　　三、健康教育要点

　　(一)手术前健康教育

　　1.心理调适指导脑肿瘤患者的恐惧感不仅来自于死亡的威胁，还有难以描述的担心、恐惧和焦虑。应针对患者及其家属的年龄、性别、文化层次、接受能力等采取不同的教育方式，满足患者的需要，认真回答患者及其家属的询问，尽力消除恐惧和减轻焦虑，使患者有一个稳定的心态，积极配合治疗及护理。

　　2.配合知识指导告知择期手术的患者于术前数日将头发剪短或剃光，并检查头皮情况，如有毛囊炎、疖肿等感染灶，应及早予以处理。术前2～3d，每日洗头一次。术前1d剃净头发并洗头，酌情洗澡或擦澡，剪指(趾)甲，更换内衣。嘱患者于手术前晚24时开始禁食，术晨排空大小便。手术当天再次剃净头发、头部消毒及覆盖无菌敷料，注射手术前用药后即卧床等候，以免摔伤。

　　(二)手术后健康教育

　　1.卧位指导：术后1周为脑水肿高峰期，故须抬高床头15～30。，以促进静脉回流。麻醉清醒后，如血压在100mmHg以上者，告知仍需抬高头部以利于静脉回流。颅内压低者取平卧位或头略低位，头偏向健侧，以防呕吐致窒息和吸人性肺炎。如有大片颅骨缺损或去骨瓣减压者，告知避免压迫颅骨缺损的一侧，以免导致皮瓣骨瓣缺血性坏死。告诉患者头部位置如感到不适可示意护士做适当调整，必要时垫以气袋或水袋，以防头部和耳部压疮的发生。

　　2.预防感染：术后颅内感染为严重并发症，治疗不及时，手术愈后差，术后严禁私自松开伤口敷料，伤口敷料不可受潮，手不可搔抓伤口等;保证伤口敷料清洁，有渗液时应及时更换，保持引流管通畅，倾倒引流液不可反流;严密监测患者体温，特别是术后1周内，如有脑室引流者，严密观察脑脊液颜色、性质、量，有无絮状物等，定期检测脑脊液生化、细菌药敏试验。

　　3.病情观察指导：脑肿瘤手术麻醉清醒后患者常进人精神休克状态，表现为表情麻木、反应迟钝、态度冷淡、拒食不语、检查不合作等，这是对手术极度恐惧及严重打击后出现的保护性情绪反应，指导陪护给予充分的理解和情感支持。协助观察病情变化，如患者出现头痛、呕吐、颈项强直，应立即报告医生。当患者呕吐频繁时，应使其头部偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅。有癫痫者注意观察癫囗发作的先兆，做好安全防护并按时服用抗癫囗药物。当患者出现共济失调时，应加强饮食、如厕、沐浴等生活护理，同时注意保护患者，防止摔伤。

　　4.对症护理指导术后气管插管意外脱出的发生率为3％～10％，患者的焦虑和躁动与插管脱出有直接关系。告知为防止脱管需要约束患者的手脚，取得患者及家属的理解与配合。一旦发现插管脱出，应立即报告医护人员。脑肿瘤患者术后较长时间卧床，活动减少，指导家属协助进行下肢的主动和被动运动，以防深静脉血栓形成和肺栓塞的发生。