慢加急肝衰竭(acute on chronic liver
failure，ACLF)指在原有慢性肝病基础上因急性肝损伤出现肝功能失代偿，表现为黄疸、凝血障碍、并发腹水和肝性恼病等症状的临床综合征。ACLF的临床亚型包括：①1型ACLF：在发展为肝衰竭之前，虽有慢性肝病但肝功能代偿良好;②2型ACLF：在发展为肝衰竭之前，已经存在失代偿肝硬化。

　　肝衰竭病因中，西方国家以酒精性肝炎为主要原因，亚洲以乙肝病毒或丙肝病毒感染为主要的原因。酒精性和药物性因素所占比例近3年有明显上升趋势。

　　HBV引起的慢加急肝衰竭(ACLF)发生原因有：中断或减量使用核苷酸类药物、HBV变异以及抗病毒药物使用不规范占13.2％;劳累、饮酒分别占10.8％和3.5％;肝毒性药物占8.1％;腹腔感染占1.4％。ACLF的急性诱因：

　　1.感染性因素：①嗜肝或非嗜肝病毒感染;②乙型肝炎(显性或隐性)或丙型肝炎再激活;③其他影响肝脏的感染因素。

　　2.非感染性因素：①酒精：4周内饮酒史;②肝毒药物、中草药;③自身免疫性肝炎或Wilson病发作;④静脉曲张出血(未达成共识);⑤外科手术。

　　3.未知的肝毒因素。