随着生活水平的提高,女性的保健话题再次成为大家关注的焦点。提到女性疾病,可能大家最为关注的应该是妇科肿瘤的诊断及治疗。妇科肿瘤是女性的常见病和多发病,从婴幼儿至老年妇女都可以发病,主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤严重危害妇女健康,威胁妇女生命,在恶性肿瘤的治疗中,肿瘤早期治疗效果与肿瘤晚期治疗效果大不一样。肿瘤早期患者绝大部分效果好,而晚期则大部分效果不佳。而且有一部分恶性肿瘤是从良性肿瘤恶变来的。不管良性还是恶性肿瘤,早期预防及诊断都是很重要的。
妇科肿瘤是我们“医生”与“患者”双方必须共同面对的问题,妇科肿瘤是可以早期发现和治疗的,甚至是可以早期预防的。为此我们希望广大妇女及其亲属多了解一些有关的知识,提高妇科肿瘤相关疾病的认识,了解一些与妇科肿瘤有关的病因、症状、什么年龄会有什么问题、得了该如何治疗等等,从而加强对妇女防癌普查工作的重视。
根据不同的发病部位妇科肿瘤可以分为:阴道肿瘤、外阴肿瘤、卵巢肿瘤子宫肿瘤、和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤比较多见,外阴及输卵管肿瘤比较少见。在这里,我们选两个有代表性的也是大家最为关心的来讲,一个是妇女最多发的恶性肿瘤-宫颈癌的早期预防和发现,一个是最多见的良性肿瘤-子宫肌瘤的治疗。
(一)宫颈癌的早期防治
宫颈癌前病变前有四大症状:性生活后出血、宫颈糜烂、接触性出血和白带混血。
人们谈到宫颈癌都有些“谈瘤色变”,现在患有宫颈癌的人群不仅仅是中老年妇女了,青年人也会得宫颈癌,而且发病率并不是想象中的那么乐观。但是,宫颈癌是惟一可以早发现的妇科肿瘤,甚至是可以预防的。因此,在宫颈癌的诊疗上,如何预防得宫颈癌就越显重要。
宫颈癌发病率逐年上升,且越来越年轻化。医学研究表明,宫颈癌发病率与低龄性生活、性伴侣混乱、早婚早育、多次分娩等因素有着密切的关系。要预防宫颈癌,有性生活史的女士都得重视每年的宫颈检查。早期发现完全可以将伤害和风险降到最低。目前医学已证实,子宫颈癌多数由外来的病毒感染造成,是与HPV病毒具有相关性的,我们的调查显示大部分妇女不知道HPV病毒可引发子宫颈癌。感染HPV病毒后,宫颈的癌变是一个漫长的发展过程,平均要8年~12年。在这个过程中,患者可能没有任何症状,偶而出现白带增多或者白带有血丝。如果肉眼看,宫颈甚至可以是光滑的,或者仅仅表现为宫颈糜烂样的改变。
宫颈癌前病变前有四大症状:性生活后出血、宫颈糜烂、接触性出血和白带混血。因此,在妇科门诊,有性生活的妇女,当出现上述症状时,宫颈的HPV病毒检测和宫颈液基细胞学检测,笼统的说法可以叫做宫颈的防癌检查,这个尤为重要,宫颈的防癌检查极为方便,是用一个特制的小刷子,通过宫颈管刷取宫颈管上的脱落细胞并进行检查,可以及早发现宫颈癌前病变。如果防癌检查有异常,则需要进一步在阴道镜下进行活检。
宫颈癌的表现症状很容易与其他妇科疾病所混淆。在这里,我们尤为要提醒大家,如果出现阴道不规则流血,一定要妇科就诊。很多更年期女性会认为这是自己更年期月经改变,再加上平时身体上又没有什么问题,所以往往会忽略宫颈癌的存在。当发现的时候已经是病入膏肓。所以更年期的女性在发现自己身上出现任何的蛛丝马迹之后,一定不要忽视。
(二)子宫肌瘤的治疗
子宫肌瘤患者最常见的症状为月经改变,如月经周期缩短,经期延长或月经量增多,尤其是短期内大量出血,可造成病人严重贫血。肌瘤增大时,可压迫邻近器官而出现尿频、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛,但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可引起急性腹疼;黏膜下肌瘤可刺激宫缩,发生痉挛性疼痛,肌瘤红色变性时,可引起剧烈疼痛。子宫肌瘤还可引起白带增多及不孕。也有些人没有任何症状,体检做B超或妇科检查,发现患有子宫肌瘤。那么,发现了子宫肌瘤应如何治疗呢?
子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。子宫肌瘤的治疗需要根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。以下情况可考虑手术治疗:凡子宫增大大于妊娠3个月,或压迫症状明显,或经量过多,致继发性贫血者,均有手术指征。有肌瘤的年轻不育妇女,如果无明显症状,子宫大小不到怀孕三个月时可以保守治疗。
子宫肌瘤都要做手术吗?什么时候做手术时机最佳?是不是一定要开刀或者切子宫?子宫肌瘤是生育期妇女多发病,是因为子宫平滑肌局灶性增生形成,绝经后逐渐萎缩。一般用药物治疗无法去除病灶。有时因为子宫肌瘤可引起月经过多、不孕、腹痛或压迫症状、妊娠子宫肌瘤可以迅速增大引起流产、腹痛、产后出血等,所以引起上述症状或子宫肌瘤直径超过4至5厘米的患者需要手术治疗。未生育妇女或已生育年轻妇女子宫肌瘤超过4厘米、四十岁以后子宫肌瘤超过5厘米均需手术治疗。
主要提倡有以下几种治疗方案:
1、微创手术 腹腔镜剔除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤,宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤,可以再不开腹的情况下去除子宫肌瘤。
2、对于必须要切除子宫的,我们可以腹腔镜下子宫全切或次全切手术。
3、超声刀手术
目前处于领先地位的,超声刀是利用超声波的穿透性和可聚焦性,将高能量的超声波聚焦在肌瘤部位产生瞬间高温效应等,使肿瘤组织发生凝固性坏死,达到无创治疗肌瘤的目的。
只要足够重视,妇科肿瘤是可以早期预防和发现的,建议成熟女性应坚持每年至少做一次妇科检查,并留心自己身体的各种反应做到有备无患。妇女本人要有积极参与的意识。大家同时对妇科肿瘤有所警觉。通过检查可以发现癌前病变,发现还没有明显症状的早期肿瘤。妇科肿瘤早期症状没有特殊性,仅表现为不正常的阴道出血、白带增多、下腹部包块或是“消化不良”、嗳气、腹胀不适或大小便改变。这些“普通”“常见”的症状往往被患者忽视。只有大家对妇科肿瘤早期症状提高认识,才有可能做到早诊断、早治疗,从而争取好的治疗效果。
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