随着医疗科技水平的迅速发展和女性追求生活质量意识的日益提高,生命与生命质量并重在妇科恶性肿瘤领域中越来越受到重视。
妇科肿瘤是危害妇女健康的常见疾病,常见的妇科良性肿瘤有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤等;发病率较高的恶性肿瘤有宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等。由于子宫、卵巢位于盆腔深部,看不见也不可能直接触摸到,因此许多妇科肿瘤发现时已是中晚期,患者腹部肿块、腹部疼痛、阴道不规则出血等症状较重,并出现盆腔内及全身器官的广泛转移,常常失去手术机会。即使少数可实施手术治疗的患者,不仅要实施全子宫、附件摘除及盆腔内广泛淋巴结清扫术,术后还需要多疗程放、化疗。这些治疗所带来的副作用使患者的生命质量严重下降。
近年来,利用先进器械直达肿瘤部位实施诊治的介入治疗发展势头迅猛。通过近40余年深入的基础及临床研究,介入治疗已经深入应用于妇科恶性肿瘤的各个病种,成为传统治疗手段的有效补充。
一、介入的栓塞治疗
介入栓塞治疗是以中止肿瘤血供,致使肿瘤组织缺血坏死的方式来治疗妇科恶性肿瘤,栓塞后肿瘤周围组织变软,局部感染减轻,出现周围水肿,使手术时肿瘤易于剥离,术中出血量减少,手术视野清晰,并可控制手术过程中癌细胞的播散和转移;还可以缩小肿瘤病灶,降低手术并发症,或使失去手术机会的中晚期患者获得手术机会,为后续治疗创造条件。对于晚期恶性肿瘤及术后复发的患者,介入治疗作为姑息治疗,具有微创性、可重复性的优点,可减轻患者痛苦,提高患者生存质量,延长患者生存时间。
二、介入的化疗
此外,介入化疗也是治疗妇科恶性肿瘤必不可少的重要方法。肿瘤局部药物浓度越高,药物与肿瘤细胞接触时间越长,药物抗癌效果就越好。但是,常规的全身静脉给药,病变区域的药物浓度达不到一定的高浓度,疗效有限,且毒副作用大。因此,采用介入插管的办法,把介入专用导管超选入肿瘤的供血动脉内,一次性大剂量灌注化疗药物冲击治疗,就成倍地提高了肿瘤局部药物浓度,提高了药物的抗癌效果,介入治疗还可应用于妇科恶性肿瘤手术前的新辅助化疗,目的是消灭癌灶周边的微小转移灶和亚临床灶,使手术切除更加彻底;同时可在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药,提高肿瘤局部化疗药物浓度,达到高效杀伤癌细胞作用;对于某些妇科恶性肿瘤,如滋养叶细胞肿瘤,介入化疗还可作为根治性治疗手段。
三、介入方法治疗良性妇科肿瘤
对良性妇科肿瘤,如发病率较高的子宫肌瘤,可通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血、坏死、吸收、消失的目的,尤其对于希望保留子宫患者,不仅临床症状明显缓解,而且女性的各种内分泌功能得以最大程度保留。另外,氩氦超低温冷冻术及超声、放射、内窥镜引导下的介入技术,也已经广泛应用到妇科肿瘤的诊断和治疗中。这些介入治疗技术的应用,将对提高女性患者的生命治疗起到不可替代的作用。
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