他山之石,可以攻玉。中国大陆地区对于多发性硬化的流行病学了解的还不多,故我们编译了欧洲多发性硬化的流行病学特点。
传统观点认为MS的患病率随纬度而增加,美国北部、加拿大、大部分欧洲、澳大利亚的塔斯马尼亚岛等地区患病率较高,高于30/10万。亚洲和非洲国家发病率较低,约5/10万,赤道国家发病率小于1/10万。奥克尼岛和苏格兰北部患病率高达300/10万。近年的一些研究结果与之不符,位于地中海的西西里岛各岛屿不同地区都存在MS高发区,我国目前缺乏MS流行病学资料,但MS报道愈见增多。北京协和医院1949-1977年有70例MS患者,占同期神经科住院病人的1.2%;1978-1979年占同期住院病人2.7%。1986年云南省调查2/10万,90年代初北京地区初步报道2.3/10万,1996年广东省容奇镇调查估计10/10万。移民的流行病学资料表明,从MS高发地区移民到MS发病率低的地区,MS发病率下降;从低发地区移民到高发地区的人仍保持其出生地低发的特征;第一代移民至英国的加勒比黑人和亚洲人与他们出生在英国的下一代相比保持MS较低的发病率;在青春期以前移民与其新到国家发病一致,青春期以后移民保持原来国家发病率,但在一项研究中发现从英国和爱尔兰移民澳大利亚者15岁前后MS发病率无显著差异,推测可能是在新环境的时间比年龄更重要;来自以色列研究发现亚非国家的移民的后代患病率近于欧洲人水平,后代出生前父母移民以色列超过5年MS年发病率增高(2.3/10万),低于5年的为0.9/10万,提示以色列的生活方式增加这些后代MS风险。 MS种族易感性有很大差异,美国黑人、美洲印地安人、墨西哥人、波多黎各人、日本人患病率低,男性美国黑人较白人MS风险低近40%,撒丁岛人群是MS高度遗传易感人群。
女性患MS风险高于男性,但基因组研究并未发现X染色体上MS关联基因,MS在女性患者高发可能与女性特殊生理有关,可能与性激素有关,性激素可能通过调节微小胶质细胞功能产生影响。生理状态下的低剂量雌激素增加特异性免疫活性,而高剂量雌激素抑制特异性免疫活性;黄体酮有免疫调节作用,降低炎性介质产生;妊娠可减轻MS复发,特别在妊娠的后3个月时复发率最低,而产后头3个月复发率重新增加。
相关文章