对于心血管疾病的高危人群,不仅医护人员需要在院内对其进行疾病相关的指导,更重要的是患者家属及其照顾者,以及患者本身,在生活方式中积极配合与调整,才能最大程度降低心血管病事件发生的风险。那么,在日常生活中,应该养成怎么样的生活方式及自我管理的习惯呢?
(1)均衡膳食
(2)规律运动
(3)戒烟限酒
(4)控制体重
目标:超重和肥胖者在6~12个月内减轻体重5%~10%,使BMI维持在18.5~23.9kg/m2。
腰围控制在:男≤90cm、女≤85cm。
推荐措施:每次就诊评估BMI和/或腰围,通过体力活动、降低热量摄入来维持或降低体重。
(5)控制血压
目标:<130/80mmHg
推荐措施:开始或维持健康的生活方式。血压>=130/90mmHg开始进行降压治疗,首选CCB类药物(药物名称一般为xx地平),并作为联合用药的基础,另外可以选用β受体阻滞剂、ACEI、ARB等。
(6)控制血脂
(7)糖尿病控制
目标:糖化血红蛋白<7%。
推荐措施:改变生活方式,使用降糖药物。强化其他危险因素的控制。包括控制体重、控制血压和控制胆固醇。与内分泌专家配合共同进行糖尿病管理。
(8)预防血栓
若无禁忌证,所有冠心病患者出院后应长期服用阿司匹林(75~100mg/d)治疗,因存在禁忌症而不能应用阿司匹林者,可用氯吡格雷(75
mg/d)替代。服用他汀也可以在一定程度上降低冠心病患者的心血管事件的发生。
发生ACS或接受冠状动脉介入治疗的患者,需联合使用阿司匹林(75~100mg/d)和氯吡格雷(75
mg/d)治疗一年。另外也建议长期服用他汀类药物。下列两种药物可替代氯吡格雷:普拉格雷10 mg/d或替卡格雷90mg/d。
接受CABG的患者,建议术后6小时内即开始使用阿司匹林,以避免桥血管闭塞,术后1年内坚持使用阿司匹林100mg/d,如阿司匹林不能耐受,可使用氯吡格雷75
mg/d替代。对于需使用抗凝药物的冠心病患者,如合并心房颤动、人工瓣膜置换术后、左室血栓或静脉血栓,使用华法林的同时,阿司匹林的剂量宜偏小(75
mg/d),但华法林的抗凝治疗强度仍应达标。
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