“慢性化脓性中耳炎”是医生为患者下的“判决书”,但是为什么这么判?不能两眼一抹黑瞎判,总要有证据不是,所以慢性化脓性中耳炎患者必不可少的要做如下检查:
(1)硬性耳内镜检查
鼓膜的不同形态、是否伴有分泌物、穿孔部位、鼓室黏膜情况、听骨链情况等通过硬性耳内镜都可以得到直观的表现。不同的现象可以帮助医生诊断不同的疾病,如果是紧张部穿孔、外加流脓,慢性化脓性中耳炎的可能性就很大,但是如果是松弛部穿孔,那么就很可能是中耳胆脂瘤了。
(2)听力检查
在“什么是慢性化脓性中耳炎?(链接)”一文中,我曾经提到,中耳的主要功能是将声音由外界传递到内耳,听力检查就是对这一功能的检测,通过听力检查可以明确患者听力下降的性质(传导性、感音神经性还是混合性)和程度(轻度、中度、中重度、重度、极重度)。
中耳是一个中空的结构,内部有很多气房和孔洞,中耳经咽鼓管与鼻咽相通。声导抗图可以直观的表现中耳内气压的变化,如果咽鼓管不通,声导抗图就可能表现为负压,如果中耳有积液,声导抗图就可能表现为一条低平的直线。
(3)颞骨CT检查
助力医学腾飞的一大革命性技术就是CT扫描技术,它让医生有了一双“火眼金睛”,可以让医生、也可以给患者看到身体内部到底是什么结构,哪里出了问题,手术该怎么做,术中应该注意哪里,哪里有危险等。
当然,每位患者都是有着强烈个人特征的个体,以上只是最基本的检查项目,对于不同的病情、不同病因的患者可能需要额外做一些其他的检查,如MRI、DSA等,以明确诊断。总之,医生与患者的目的是一样的,都是要搞明白“是什么?为什么?怎么办?”避免误诊、漏诊,争取早日康复。
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