肿瘤标志物升高了怎么办?

       肿瘤患者术后或无法手术放化疗后，时常会出现肿瘤标志物的升高，但全面检查并未发现明显转移迹象。面对这种情况，部分患者选择了继续化疗，但更多患者及家属因化疗的毒副作用而感到治疗很困惑。

       长期的临床实践显示：中医药对于降低肺癌、胃癌、乳腺癌、妇科肿瘤等多种肿瘤标志物升高具有一定作用。下面就是我们在临床上单纯采用中医药治疗的一个典型病例。

       胃癌术后，化疗后造血功能不佳，间断性出现多种肿瘤标志物(TM)增高，其中以CA199升高的值及次数最高

       患者男性，74岁，患者于2003年2月出现腹胀、黑便，于北京海淀医院查大便潜血（+++），上消化道钡餐及胃镜发现：胃体内-巨大占位。临床诊断：胃癌。2003年3月6日于北医三院行“胃癌切除术”，术后病理：溃疡型低分化腺癌，侵及全层，上下切缘未见癌侵及，小弯侧淋巴结可见癌转移（16/17），大弯侧淋巴结可见癌转移(2/11)，大网膜未见癌浸润，分期为ⅢA期 (T3N2M0)。2003年4月至2004年1月入我科予“L-OHP＋5-FU+CF”方案化疗6个周期，化疗期间肿瘤标志物未见异常，出现Ⅲ度骨髓抑制。此后患者定期复查TM中，多次出现CA199增高，患者拒绝进一步化疗，要求以单纯中药治疗。

       首次CA199增高：2005.03.30， CA199：42.1 U/L（参考值：0-37），首诊患者一般状况良好，偶有反酸及咽食不畅，咳嗽伴见少量白粘痰，食欲可，眠可，二便调，舌红苔少，脉弦细。辨证为肝胃不和，痰湿内蕴。方为逍遥散+二陈汤加减，水煎服用10剂，配合中药复方注射液治疗10天后，2005年04月1日复查CA199：32.12U/ml，恢复至正常。

       CA199与CEA同时增高：2007.7.19，癌胚抗原（CEA）：6.30 ng/ml(0-5)，CA199：40.81 U/L。患者腹胀，嗳气，咳少量白痰，大便可，尿频、尿急、夜尿频，2-3次/夜。舌红苔水滑，脉弦。辨证为：气滞痰凝，方为半夏厚朴汤+旋覆代赭汤加减，服用22天，配合中成药治疗后，腹胀、嗳气较前明显好转，咳嗽，咽痛。2007.8.13复查CEA：5.68ng/ml，CA199：35.20U/ml。加用桔梗9g 金银花10g，服用7剂后，咳嗽，咽痛缓解。2010.8.31：复查CEA：2.61ng/ml，恢复至正常。

       CA199，CYFRA21-1，SCC均增高：2010.06.07：CA199:41.03U/ml，细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）：7.97ng/ml（参考值：0-3.3），鳞状上皮癌抗原（SCC）：3.1ng/dl（参考值：0-1.5）。患者腹胀，反酸，烧心感，肝区疼痛，乏力，气短，咳嗽，咳白粘痰，舌红，苔薄白，脉弦滑。辨证为：肝郁脾虚，肺气亏虚；治以疏肝解郁，益气健脾为法：方药为：逍遥散加减，服药14剂，并配合中药复方抗癌注射液。患者诉腹胀，反酸，烧心感明显减轻，复查肿瘤标志物：CEA：6.27ng/ml，CYFRA21-1：4.01ng/ml，SCC：1.9ng/dl，CA199：39.34U/ml。门诊随诊口服中药。

       CA199，CYFRA21-1，SCC均有下降，仍高于正常值：2010.11.24， CYFRA21-1：3.48ng/ml，SCC：2.7ng/ml，CA199：39.62U/ml。患者恶心，反酸，食后加重，时有肝区疼痛，乏力，气短，纳眠可，二便调。辨证肝气不舒，肺气亏虚，方用：一贯煎+生脉饮加减。服用14剂后，2010.12.17：复查肿瘤标志物（TM）各项恢复正常。