一.AVEX研究:首次证实联合贝伐珠单抗可使老年mCRC患者获益
结直肠癌以老年患者为主,中国约70%的CRC患者发病年龄在70岁以上,然而,由于老年患者功能减退、多数有合并疾病,多数临床研究将之排除在外,因此老年患者常存在治疗不足且最佳治疗方案有待评估和优化等情况。贝伐珠单抗联合化疗目前已成为mCRC的标准一线治疗方案之一,2013年ASCO会议中,AVEX作为全球首项在老年mCRC患者中应用分子靶向药物的前瞻性三期临床研究,结果显示,贝伐珠单抗联合卡培他滨在改善老年mCRC患者PFS和ORR方面优势明显,具有重要实践价值,提示贝伐珠单抗联合卡培他滨可作为老年mCRC患者有效且耐受良好的治疗选择。中国中医科学院广安门医院肿瘤科陈长怀
二.TRIBE研究:贝伐珠单抗联合FOLFOIRI方案高效可耐受
为比较贝伐珠单抗联合三药FOLFOIRI方案(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂)与标准贝伐珠单抗联合双药FOLFIRI方案(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)一线治疗mCRC的疗效和安全性,意大利学者开展了随意三期临床研究,结果显示,贝伐珠单抗联合FOLFOXIRI方案较联合FOLFIRI方案在显著延长PFS同时,明显提高ORR,且安全性可接受,对需要快速缩小肿瘤以控制症状或转化为可切除者具有较重要价值,值得进一步研究。
三.PEAK研究:含帕尼单抗方案一线治疗的疗效不优于含贝伐单抗方案
德国学者开展了一项二期头对头临床研究,旨在比较mFOLFOX方案(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)联合贝伐珠单抗或帕尼单抗一线治疗285例KRAS野生型mCRC患者的疗效和安全性。结果显示,mFOLFOX联合贝伐珠单抗组的中位PFS和ORR与mFOLFOX联合帕尼单抗组相似,但帕尼单抗组3级以上皮疹、低镁血症、粘膜炎不良反应的发生率更高。提示一线化疗联合贝伐珠单抗治疗KRAS野生型的疗效与联合帕尼单抗相似,且安全性更好。
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