骶尾部是疼痛的好发部位之一。以女性多见。骶尾部疼痛常见于腹部盆腔肿瘤术后、肛门会阴部外伤或手术后、尾骨骨折、肛门部瘢痕等等。会阴痛临床症状复杂,可表现为尿道痛、阴道痛、肛周痛等等,又被称为肛门会阴痛等。疼痛的性质可表现为烧灼样、针刺样、抽搐样、撕裂样等,疼痛程度轻重不等,排尿、排便、性行为等可诱发或加剧疼痛。患者通常羞于就诊,对患者身心产生极大影响。单纯保守治疗对此类来源于交感神经系统的顽固性疼痛疗效较差。病人苦不堪言。
会阴部解剖结构比较复杂,其神经支配来自阴部神经、髂腹股沟神经和生殖股神经,其交感神经纤维来自于交感链的骶尾部分。腰交感神经系统由两条具有神经节的交感神经纤维组成,汇合于骶尾关节前方的奇神经节,是支配盆底脏器的重要交感神经节。奇神经节的变异表现与位置,形状、大小均存在差异,一部分位于骶尾关节,也有的位于尾骨,这些因素的变化,可能是导致阻滞效果不佳的原因。
采用CT引导下奇神经节阻滞和射频调控术,取得了良好的疗效。以中医学说解释,尾骨端下有督脉起点穴――长强穴。督脉为阳经之海。督脉之源头损伤受阻,扰乱体内经脉相互制约。“阴平阳秘,精神乃治”,阴阳失调,杂病丛生。因此,奇神经节的调控长期来看有着很好的疗效。
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