向大家报告两例急性发烧患者诊治经过。

　　病例1：男性，40岁，食用大量烤羊肉并饮酒后出现恶心呕吐，伴有持续高热，体温波动于39-40℃，伴畏寒、寒战、双侧肩膀疼痛。以急性胃炎收入院。后查腹部彩超提示，肝左叶巨大肝脓肿。转至外科行肝穿刺引流术后，症状缓解。

　　病例2：男性，38岁，食用不新鲜食物后，突发高热、寒战、腹泻。肠道门诊诊断为急性细菌性痢疾，收入感染内科。腹部彩超和腹部CT提示肝右叶肝脓肿、胆囊壁和胆道壁水肿。因脓腔尚未形成，予感染内科行内科保守治疗。经大剂量三代头孢联合奥硝唑抗感染治疗后，4天后体温才逐渐降至38℃，症状缓解。

　　两例患者的共同特点都是食用不洁饮食后出现消化道感染表现后发现肝脓肿。提示我们注意，在接诊胃肠炎的患者时，如出现高热不退者，需考虑肝脓肿发生的可能。

　　考虑肝脓肿发生的原因有两种可能，第一种可能：消化道感染后导致菌血症，细菌经血液循环滞留于肝脏，导致肝脓肿；第二种可能：消化道感染后细菌经胆道逆行入肝脏，从而发生肝脓肿。结合第二例患者出现了胆囊和胆管壁的水肿情况，本人更倾向于第二种情况。由于很多人都是胰管和胆管在肠道有共同开口，那么是否意味着肠道感染的患者也可能发生胰腺炎或胰腺脓肿呢？这个问题值得思考！