射频消融治疗作为一种新疗法，近年来才用于肺癌的治疗，射频消融的基本原理为通过电极发出的高频震荡电流使电极周围组织离子随电流变化的方向产生振动，相邻分子互相撞击和摩擦产生热能；加热到４５ ℃ ～５０ ℃时，肿瘤细胞内蛋白质变性并发生凝固性坏死，ＤＮＡ 解聚；肿瘤细胞死亡 。子电极的局部温度能达到９０ ℃，两子电极间的中间部分温度可达到６０ ℃，从而保证一次毁损范围可达５畅０ ｃｍ ×５畅０ ｃｍ ×５畅０ ｃｍ，确保局部肿瘤细胞的灭活；本组的治疗结果显示，射频消融治疗的近期有效率为９３畅７５％，１、２、３ 年的生存率均取得令人满意的结果。说明射频消融治疗有提高近期疗效的作用。但仍有部分患者治疗效果不明显，分析原因可能是靠近血管的病变组织，由于血液的快速流动将射频产生的热量带走，降低了对局部组织的消融灭活作用。此外，布针位置与计划针道的偏移造成肿瘤组织的遗漏也是降低疗效的主要原因。

　　如肿瘤靠近血管或瘤体侵及肺门，会造成消融不完全；由于血流的散热作用使靠近血管的电极局部升温困难，达不到灭活的温度；靠近肺门的部分不能彻底消融，具有活性的瘤细胞残留。因此强调选择患者应远离肺门和距离大血管１ ｃｍ 以上。

　　射频消融治疗的并发症并不多见，多数气胸可在３ ～７ ｄ 内自行吸收，减少气胸发生的最好方法是提高穿刺的准确性，减少进针次数；发生肺内出血者多是贯穿了肺部血管、气管造成了血管气管瘘，此时应果断升温凝血，并及时做好呼吸道清理；皮肤烧伤主要是因为消融时间过长，或者是负极板粘贴太松，只要多加注意即可避免；滞针是最严重的并发症，原因是快速升温使子针周围的组织碳化，撤针时呈楔状夹于众子针中间，使子针不能回收到母针中。一旦发生滞针，不必惊慌，可由侧孔注入少量盐水使针前结痂溶解松动，即可将针拔出，切忌强行暴力拔出。

　　肺癌射频消融的治疗结果很大程度上决定于穿刺布针的准确性，这也是此项工作开展的难点之一；快速准确的进针也可以极大地减少并发症的发生。对于单点消融的定位我们采用活检针与消融针顺序进针；多点消融时采用两针以上的多针消融法，从而保证进针的准确，使穿刺次数减到最少。

　　在射频消融治疗晚期非小细胞肺癌的中远期效果方面，国内外至今还少见报道。我们通过对随访资料的分析发现：实行射频消融治疗的病例，其中位生存时间、１ 年生存率、２ 年生存率、３ 年生存率令人满意；因随访时间较短，５ 年生存率尚未得到统计，更远期疗效尚待进一步观察。

　　如何使射频治疗和化疗及局部放疗相结合以提高疗效的问题，我们认为对肿瘤的综合治疗也应采取局部治疗与全身治疗相结合的原则。对于晚期ＮＳＣＬＣ，尤其是周围型肺癌，先采取局部治疗利用射频消融大面积灭活肿块内癌细胞，减少肿瘤负荷，再进行全身药物化疗，杀灭残存的转移癌细胞；对有肺门纵隔淋巴结或其他转移病灶的患者可结合放疗及其他治疗。在肿瘤得到局部控制的基础上，进一步提高了全身疗效，在提高患者生存时间提高生活质量方面有重要意义。

　　肿瘤的现代治疗观念中，改善生存质量已越来越受到重视，射频消融术对晚期非小细胞肺癌的治疗，由于具有微创疗程短安全可靠效果明显的特点，并且对周围正常组织损伤较小，可望给晚期肺癌患者开辟一条提高生存质量延长生存期的新途径。由于本组治疗在胸外科进行，所以缺乏与化疗方法的同期比较。