患者女，40岁。因反酸、烧心、腹痛20年，加重伴呕吐1月。20年当地医院予胃镜及上消化道钡餐造影检查诊断食管裂孔疝、反流性食管炎、十二指肠球炎，给予奥美拉唑等治疗好转。入院前1月症状加重并出现呕吐，当地医院胃镜仍诊断 “反流性食管炎”，治疗效果欠佳，并症状愈重。复查胃镜：十二指肠球降交界处狭窄，镜身无法通过，不能看到病变，应用导丝引导下将镜身穿入狭窄部。取狭窄部组织活检，病理诊断低分化腺癌。

　　提示我们，内镜检查应仔细，提高操作技巧，以及早正确诊断，以免延误治疗，尤其对恶性肿瘤。