肺癌的发病率及死亡率均占全球恶性肿瘤的首位,大多数患者确诊时已为局部晚期或晚期,失去手术治疗的机会,放射治疗则是首选的局部治疗方法。放疗直接攻击肺癌目标,具有直接的即时疗效,但单纯放疗可使肺癌周围的富氧部分敏感,而乏氧的瘤体中心抗拒射线,这是放射治疗失败的主要原因。如何增加放射治疗的敏感性,提高肺癌的局部肿瘤控制率和降低复发率,成为国内外学者研究的热点之一。
国外文献报道[3,4],LPS可作为放射增敏剂,但引起多种生理病理作用。Kima报道,CpG ODN也具有放射增敏作用,较LPS具有更广阔的应用前景[5]。孙梯业等人[6]研究发现,CpG ODN1826可显著地诱导人外周血树突状细胞(dendritic cells, DC)分化成熟,显著增强DC诱导出高效而特异的抗胃癌效应。作者前期研究发现[2],CpG ODN能增强人脑胶质瘤CHG-5细胞对放射线的敏感性。本研究发现,A549细胞经CpG ODN1826和照射处理后,A549细胞的活力和细胞存活分数均受到显著抑制,由此推测,CpG ODN1826可能增强A549细胞的放射敏感性。
干扰素-γ(IFN-γ)主要由活化的Th细胞和NK细胞产生,其生物学功能主要是免疫调节,诱导多种抗原提呈细胞(APC)表达MHC-I/I1分子,活化单核、巨噬细胞,并增强其溶菌活性及分泌IL-1、IL-15、IL-8、TNF-α等作用,也可活化巨噬细胞促其释放氧化氢,产生诱导性一氧化氮合酶(iNOS),促进NO的合成。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是迄今发现的抗肿瘤活性最强的细胞因子,主要由单核细胞和巨噬细胞产生,其水平的高低与组织对放射线的敏感性密切相关。IL-12是一种多功能的细胞因子,主要来源于单核巨噬细胞,在机体细胞因子网络中起重要的作用,它通过调节免疫应答作用于肿瘤细胞,有抗肿瘤细胞转移的作用。诱导型iNOS能诱导肿瘤细胞分泌IFN-γ、TNF-α等细胞因子,进而促进iNOS基因的转录、表达而生成大量的NO,并使肿瘤细胞对TNF-α、IFN-γ的敏感性增高,通过多种机制诱导肿瘤细胞损伤或凋亡。孙梯业等人[7]研究发现,CpG ODN1826能增强A549上清液中IFN-γ、IL-12的含量,明显增加A549细胞的凋亡率。本实验观察了A549细胞经CpG ODN1826(10 μg/ml)处理和β射线照射后细胞TNF-α、IFN-γ、IL-12和NO水平的变化,结果显示,A549细胞分泌这4种细胞因子的水平显著升高,具有明显的放射增敏作用。推测其机制可能与CpGODN1826通过免疫刺激,抑制A549细胞增殖,增强A549分泌TNF-α、IFN-γ、IL-12和NO,从而实现对细胞因子网络的调控有关,其具体机制有待进一步深入研究。
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