羊在受到惊吓后,会突发倒地、四肢僵硬和抽搐。如果病人突发这种情况,人们俗称为“羊癫疯”或“羊角风”。“羊角风”就是癫痫的一种常见发作类型,很容易被诊断。除此以外,还有许多不同的癫痫发作类型,其中“复杂部分性发作”就很难被发现,甚至被当作精神病。 癫痫是脑神经元过度放电,所导致的神经系统功能失常;可发生在任何年龄,但以儿童和青少年最常见,“终生患病率”在4-7‰之间。癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2-3倍。癫痫所带来的痛苦,不仅影响患者和家庭,而且影响到社会。癫痫不仅仅是医疗问题,也是重要的公共卫生和社会问题,因此早发现、早诊断、早治疗尤为可贵。诊断和治疗靠的是医护人员,“早发现”只能靠家属和亲人。
癫痫发作的特征是运动、感觉、精神或自主神经的异常,伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。有几方面:①“先兆”:“先兆”是指病人主观感觉到的发作迹象,在明显发作之前出现的发作起始信号,有定位诊断价值。②“抽搐”:四肢肌肉强直、阵挛或强直性阵挛。③“失神”:即意识丧失。④“自动症”: 自动症即不由自主的活动。⑤ 脑电图异常: 即脑电图异常波形,棘波、慢波等。
“复杂部分性发作”又称精神运动性癫痫,最容易被忽略或被当成精神病;大多起源于颞叶内侧或者边缘系统。根据放电起源不同、扩散途径和速度不同,会有不同类型:
● 仅表现为意识障碍:表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变,发作后可继续原来的活动。
● 表现为意识障碍和自动症:是指在上述意识障碍的基础上,合并自动症。自动症是指在癫痫发作过程中或发作后,意识模糊的状态下,出现的一些不自主、无意识的动作,发作后常有遗忘。自动症可以是发作前动作的继续,也可以是发作中新出现的动作。一般持续数分钟。
常见的自动症包括:
1、口咽自动症:最常见,表现为不自主的舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽或者进食样动作,有时伴有流涎、清喉等动作。复杂部分性发作的口咽自动症多见于颞叶癫痫。
2、姿势自动症:表现为躯体和四肢的大幅度扭动,常伴有恐惧面容和喊叫,容易出现于睡眠中。多见于额叶癫痫。
3、手部自动症:简单重复的手部动作,如摸索、擦脸、拍手、绞手、解衣扣、翻口袋、开关抽屉或水龙头等。
4、行走自动症:无目的地走动、奔跑、坐车,不辨方向,有时还可避开障碍物。
5、言语自动症:表现为自言自语,多为重复简单词语或不完整句子,内容有时难以理解。如可能说“我在哪里”,“我害怕”等。病灶多位于非优势半球。
● 简单部分性发作演变为复杂部分性发作:发作开始时为上述简单部分性发作的任何形式,然后出现意识障碍,或伴有各种自动症。经典的复杂部分性发作都有这样的过程。临床上常见的几种不同起源的复杂部分性发作如下:
① 海马-杏仁核(颞叶内侧)起源的:海马起源的发作常常以一种奇怪的、难以描述的异常感觉开始,然后出现意识障碍,动作停止,两眼发直,叫之不应,自动症(常为口咽自动症)。
杏仁核起源的发作开始常为胃气上升感或恶心,可伴较明显的自主神经症状,意识丧失是逐渐的,并伴自动症。
海马起源的癫痫占颞叶癫痫的70%~80%,常累及杏仁核,使二者的区分较为困难。发作持续时间数分钟(通常2~5分钟),发作的开始和结束均较缓慢,常有发作后意识朦胧。
② 额叶起源的:其起始感觉为非特异性的,突出的表现为姿势自动症,发作的运动形式可能多样,但同一病人的发作形式却是固定的。发作持续时间短(常短于1分钟),发作开始和结束均较快,发作后意识很快恢复。
③ 颞叶外侧皮质起源的:发作起始症状为幻听、错觉、梦样状态等,继之出现意识障碍。
其它脑皮质起源的发作继发演变为复杂部分性发作,常首先有与相应皮质功能有关的临床症状,再出现意识障碍和自动症等。
全面性发作:
简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直-阵挛发作。发作时的EEG可见局灶性异常放电迅速泛化为两侧半球全面性放电。发作间期EEG为局灶性异常。
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