患者平卧,常规消毒铺巾,左腹股沟局部皮下1%利多卡因浸润麻醉,穿刺左股动脉成功后,置入6F动脉短鞘,并将5F猪尾导管置于腹主动脉上段,以高压注射器造影显示:双肾动脉起始部重度狭窄>70%,决定行左肾动脉支架植入术。以0.035’’260cm长超滑导丝与Cook长鞘及椎动脉导管配合试图通过左肾动脉狭窄部,未能成功。将Cook长鞘换成8F短鞘,置入8F Guiding导管(Cordis,RDC(I)),以超滑导丝及椎动脉导管配合顺利通过左肾动脉狭窄部,交换置入0.014”ATW导丝(Cordis公司),保留导丝,静脉给予肝素40mg,通过Guiding导管造影及测量后,通过Guiding导管送入一枚6mm-24mm球扩支架(Cordis,G enesis RX)至狭窄部,经手推造影定位后予以释放(最高压力10atm),造影复查,见支架形态良好,血流通畅,完全覆盖狭窄部。撤去Guiding导管及导丝,保留短鞘,患者安返病房。
患者术中病情平稳无特殊不适,应用造影剂约100ml ;术中出血少,约30ml。术毕。
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