腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95％。

　　通常情况下，随着年龄的增大，髓核的退变，含水量降低，并由此引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；其周围的纤维环坚韧程度降低。在此基础上，由于长期反复的外力或急性腰椎外伤造成椎间盘所承受压力突然升高等诱发因素，使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

　　腰椎间盘突出可以根据CT和核磁的表现分为不同的类型，如膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节。

　　腰椎间盘突出后最突出的表现为腰痛，发生率约91％。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。部分高位腰椎间盘突出的患者可以出现较为少见的股神经痛，而较多的患者会伴有下肢坐骨神经放射痛，其典型的表现是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。有一些突出严重的患者会出现会阴部麻木，大小便功能障碍的表现，临床上称为马尾综合症。

　　此时患者由于上述症状，为减轻疼痛，常常表现为腰椎侧凸，为身体自发性代偿畸形，同时腰部僵直，各向活动受限明显，在突出的腰椎节段80％～90％的病例会出现压痛和叩痛，较为严重的患者在按压或叩击时会出现下肢放射痛。同时由于股神经或坐骨神经收到突出椎间盘的压迫，80％左右的患者早期会出现皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；最多见的为小腿内外侧、足背、足底，部分患者还会有肌力下降的表现。

　　腰椎间盘突出后需要及早就医，通过腰椎X片、CT和MRI的综合判断，可以明确突出的节段和严重程度，同时也为下一步的治疗提供依据。

　　腰椎间盘突出的临床治疗可分为两大部分：保守治疗（非手术治疗）和手术治疗。腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：1、年轻、初次发作或病程较短者；2、症状较轻，休息后症状可自行缓解者；3、影像学检查无明显椎管狭窄。保守治疗的主要方法有：绝对卧床休息 、牵引治疗、理疗和推拿、按摩、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法、经皮髓核切吸术/髓核激光气化术等。

　　而对于1、病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；2、首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；3、合并马尾神经受压表现；4、出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；5、合并椎管狭窄者推荐手术治疗，手术的方法主要有传统的后路腰椎间盘切除，并根据腰椎稳定的程度决定是否需要进行内固定及融合术，以及近年来新出现的微创经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等。