踝关节是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时,如行走在不平路面,高处跌下或跑跳时落地不稳,均可引起外侧或内侧韧带损伤,部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折,有压痛。
早期治疗不当,韧带过度松弛,可造成踝关节不稳,易引起反复扭伤,甚至关节软骨损伤,发生创伤性关节炎,严重影响行走功能。踝关节扭伤防治不当所致的后遗症大体有如下几种:
1、肌力不足,运动能力下降
2、踝关节活动区域降低。
3、踝部长期出现原因不明的疼痛和肿胀。
4、踝关节不稳定,行走感到不稳,容易出现习惯性踝部损伤。
如果出现这种情况,就需要考虑进一步治疗了,通常情况下
非手术治疗包括:1、药物的辅助治疗:可以减轻症状目前临床常用的消炎镇痛药颇多。应禁用皮质激素类药物治疗关节炎因皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。2、理疗:A.直流电疗法;B.红外线疗法;C.超声波疗法;D.磁疗法。
手术治疗:
(1)、关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显,但关节负重面尚比较完整的病例。
(2)、截骨术适用于明显的关节内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者,通过截骨可以减少骨内压力,矫正重力线,并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。
(3)、关节融合术适用于单发的下肢负重关节,关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。西南医院关节外科可以在踝关节镜辅助下完成踝关节融和手术,手术切口小、创伤小,术后康复快。
(4)、人工踝关节置换术,适用于疼痛严重,关节破坏严重的老年人。患者术后踝关节行走时不痛,且有一定的关节活动范围。
因此,关节扭伤后应及时处理,原则是制动和消肿散瘀,使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者,应在无菌技术下及时抽出,以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者,需行手术复位修补,以免引起反复扭伤,关节软骨损伤和创伤性关节炎。
那么,如何来预防踝关节扭伤的发生呢?本病主要是由于外伤性因素引起,平时应注意生产生活安全,尤其活动前应做准备运动,另外对受伤的患者,应注意患者的调理:(1)、对踝关节扭伤严重者,应到医院拍调X片检查,以排除骨折和脱位,如发现骨折应立即请医生处理。(2)、在踝关节扭伤的急性期,手法要轻柔和缓,以免加重损伤性出血,同时不要热敷。(3)、在恢复期,手法适当加重,同时可以配合局部热敷,或活血通络之中药外洗,常能收到比较满意的疗效。(4)、注意损伤的局部应防寒保暖。(5)、在扭伤早期,较重者宜制动,根据病情给予适当固定,1~2周后解除固定,进行功能锻炼。
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