一位55岁女性,臀部着地摔伤腰部,基层医院诊治,X光片显示腰1椎体轻度压缩骨折。患者在床上躺了几天后,觉得症状不重,就开始起床日常家务。后来腰背痛进行性加重,三个月后来我院门诊,复查X片,压缩明显加重伴有后凸畸形,建议行经皮腰椎后凸成形微创手术治疗。但患者还是犹豫。后来患者因为腰背疼、腰椎后凸畸形进一步加重,并且出现了小便有时不受控制的神经症状,于伤后6个月再次来诊,最终因为严重的陈旧性后凸畸形,不得已进行了具有很大创伤和风险的腰椎截骨手术。
其实这个患者在伤后的三个月之内,只要在局麻下,通过一个只有0.5厘米的小切口,进行“经皮腰椎后凸成形术”这样一个微创手术,半个多小时就搞定,术后几天就可下地,后果完全两样。
所谓“经皮腰椎后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)”,就是在影像设备监视下,经皮椎体穿刺,利用球囊扩张塌陷的椎体,推挤邻近骨质,恢复椎体高度,并在椎体内创造出一个空间,然后注射骨水泥,让骨水泥填满空间并渗入椎体松软的骨质内,以增加椎体强度,稳定病变椎体,防止椎体塌陷,从而起到立竿见影的解除或减轻疼痛,防止病情加重等作用。
PKP是近年来在国外兴起的一种微创手术,引入国内时间不长,需要一定的手术技巧,主要用于治疗各种原因引起的椎体压缩性骨折。最佳适应症是骨质疏松性压缩骨折以及外伤性单纯压缩骨折,有选择的应用于转移性肿瘤、椎体骨髓瘤、侵袭性血管瘤等也取得了较好疗效。近五年来我们已为数百位患者解除了痛苦,极少有并发症。
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