患者男性,58岁,2周前无明显诱因出现上腹部疼痛,休息后缓解,否认恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热等不适。当地医院腹部B超:右肝内可见15×10×14cm肿物,肝癌可能。查乙肝小三阳,血AFP:2150ng/ml。进一步增强CT提示:右肝巨大占位,考虑肝癌伴子灶形成。外院认为手术危险,不能切除,建议介入治疗。患者为进一步诊治转诊收入我院,既往体健。
术前进行了影像学评估和三维立体肝功能评估,经多科会诊,拟定行肝癌根治性切除。
患者于2016年1月26日开腹手术,进腹后见肿瘤曾经有破裂出血,腹腔内有血性液体及凝血块约700ml,右肝后叶及部分前叶为肿瘤占据。经过仔细的游离及离断,将完整肿瘤、子灶及周围部分肝组织切除。手术顺利,术中出血约800ml。术后肝功能稳定,恢复良好。
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