高热惊厥是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好。高热惊厥的定义是:初次发作在3个月至4~5岁之间,在上感或其他传染病的初期,当体温在38°C以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往没有无热惊厥史,即可诊断为高热惊厥。病因大多都和遗传、年龄、发热、感染等几个因素有联系。
临床资料分为二型:
1、简单性高热惊厥多在6个月至4岁之间起病,高热后很快出现惊厥,惊厥持续时间在5~10分钟以内,惊厥发作为全身性、两侧性,发作前后神经系统正常,热退一周后EEG正常。本型预后良好。
2、复杂性高热惊厥起病于任何年龄,可以在6个月以内或6岁以上;低热或无热时出现惊厥;惊厥持续时间超过15~30分钟,高热惊厥发作频繁,在5次以上,惊厥呈明显限局性或明显左右不对称;有神经系统体征;有脑外伤或脑缺氧史;热退一周后EEG有异常改变。本型预后较差。
脑电图表现:
高热惊厥初次发作后一天内检查EEG,大多有分布于各导的慢波明显增多,且以枕部最著,有时两侧不对称,一般认为这种EEG改变对预后的评价没有意义。
异常EEG改变在2岁以下的高热惊厥患儿中很少出现。比如EEG出现棘波、尖波、棘慢波、高幅慢波等异常改变,对评估预后有意义。异常放电主要呈对称性的同步化,呈限局性者只占少数,约为10%。这些改变提示高热惊厥复发及以后转变为癫痫的危险性增大。随着高热惊厥的年龄增大,异常EEG改变者也增加。
由于高热惊厥的定义不统一,选择的病例有差异,但一般来说高热惊厥的预后良好,因严重惊厥而致脑损伤或后遗症者很少见。
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