癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是一个常见的对生命有威胁的神经系统病症。早期定义SE的持续时间为1h。后来的动物实验和临床研究表明,癫痫持续发作超过30min神经元出现病理性损伤,预后不良。因此,SE持续时间从1h缩短到了30min。1993年美国癫痫工作组明确提出,癫痫持续发作长于30min或2次以上连续发作,发作间期意识不恢复的定义为SE。
SE没有性别差异和年龄限制,但以小儿和老年人最多。小儿发生SE的主要原因是围产期的缺氧和代谢障碍,老年人则是局灶性脑缺血。死亡的直接原因是进行性血压和心率下降;脑缺血缺氧,脑水肿和脑疝。
SE时整个脑皮层电活动异常(痫性电位发放),异常的电活动可以瞬间扩布整个脑皮层,也可以从局部开始,随即扩散到整个脑皮层。通过EEG监测可观察到病灶区域的异常电活动扩散,临床表现为肌肉节律性强直与阵挛。SE长达60min以后,神经元损伤不可逆转。病理组织学发现,SE死者的新皮质、海马、丘脑和小脑等部位神经元损伤,神经元数目减少。此外,由于缺氧造成的脑水肿几乎在所有的SE中都会出现。
为了避免SE的出现,请各位癫痫患者朋友应尽力避免诱因(如精神创伤、过劳、饮酒、不规范AEDs治疗等),回归简单的生活,一旦出现SE时,家属应在第一时间做到使患者的头转向一侧,清除口中分泌物,防止吸人和窒息。用毛巾或棉、纱布的缠绕成压舌板垫在上下臼齿之间,以防舌和颊的咬伤,保持呼吸通畅,并尽快送往医院急救。
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