几乎每个人都曾经有过头晕的经历,可是每个人使用头晕这个词进行描述时他们想要表达的内涵可能不尽相同。临床上对头晕的定义是什么呢?
最早的阐述见于1972年Neurology上的一篇文章,将头晕(dizziness)症状分为四类:眩晕(vertigo),失衡(disequilibrium,imbalance),晕厥前(pro-syncope,near faint)和头重脚轻 (lightheadedness);2009年Journal of vestibular research 中将前庭症状重新定义为眩晕(Vertigo),头晕(Dizziness),前庭视觉症状(Vestibular-visual symptoms)和姿态相关症状(Postural
symptoms)。看到这里,非专业人士一定已经晕了。
那么通俗点儿说头晕到底包括哪些症状呢?
眩晕
1.1视物旋转:病人感觉外界静止的物体在运动;
1.2 自身旋转:病人感觉自己在运动;
1.3 自身和外界都在运动;
头晕
广义:头昏沉,晕厥前(马上要失去知觉要晕倒),无力,疲劳,不适等非特异的感觉;
狭义:空间定向障碍,无法定位方向;
平衡障碍
坐、立、行走中的不稳定、不平衡、摇摆、漂浮或倾倒的感觉。
更通俗一点儿,病人经常主诉的头晕是什么样的呢?
“大夫,我觉得房子在转”
,“大夫,我觉得天花板和灯在转”, “大夫,我觉得我和床在一起转”, “大夫,我觉得我要掉进深渊了”, “大夫,我觉得我在绕着身体中间的轴旋转” ,“大夫,我眼前屏幕上的字在向一侧跑”……
在我的诊室里还经常碰到这样的病人,因为主诉太奇葩,很多医生都告诉病人是心理问题,但最终都被证实是前庭病变所致。听听这些貌似有点儿“神经兮兮”的主诉:“大夫,我觉得脑袋里有一架天平,它不平衡了一头儿沉一头儿轻”,
“大夫,我觉得在某个瞬间脑袋里有一股青烟飘过” “大夫,我觉得自己向小溪里的水一漾一漾的”……
这么多的晕都与耳鼻喉有关吗?是的,除了非特异性的慢性的头昏沉、疲劳、不适和失去知觉晕倒与耳鼻喉不相关外,其余的症状都可能是外周前庭病变所致,首选到耳鼻喉科检查和治疗。
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