全能干细胞的分化就像高速公路一样,在不停延伸和分化。随着科技进步,可以将成熟细胞通过基因编程后使其变为能向各个方向分化的胚胎干细胞,这种编程后的细胞叫做诱导性多能干细胞(iPS)。iPS非常神秘,直到在实验室亲眼见到这种细胞。将携带致病基因的细胞诱导成iPS然后进行科学研究是一种非常好的实验模型。实验室的同事们把iPS打到动物体内,不过几天,动物长出了畸胎瘤,证明了模型的可靠性。哺乳动物在胚胎时期由三胚层逐渐分化最后形成了生物体。如果在成熟机体形成后,仍存在残余干细胞的分化,就有可能长成肿瘤,如果有三个胚层的组织,这就是畸胎瘤了。如果长在颅内,就形成了颅内的寄居者。
前几年有个20来岁的患者在颅内三室后长了个肿瘤,病理是畸胎瘤,后来在急诊发生了梗阻性脑积水,脑室穿刺后行脑室腹腔分流术,鬼门关走了一遭,后来又接受了放疗。畸胎瘤与胚胎发生相伴随,而胚胎是以中线为纵向轴分化的,因此畸胎瘤多生长在中线位置,如鞍区,三脑室,三脑室后部,在脊髓多见于圆锥部位。好发年龄当然是儿童常见,因为在随着儿童生长,肿瘤也在生长,20多岁后机体生长终止,这时候的畸胎瘤发生也比较少见了。性别上没有太大的区别,男孩女孩的发生率没有太大差别。
手术治疗是治疗颅内畸胎瘤的首选方法,通过手术切除肿瘤,根据病理结果决定下一步治疗。畸胎瘤是残余组织分化形成的,只要有分化就会存在细胞的生长,就会有肿瘤活性,这就是为什么会存在恶性畸胎瘤,这种肿瘤细胞分化非常活跃,术后需要用放疗来杀灭残存的细胞。
邂逅了iPS想到了畸胎瘤,在神经外科他们被称为颅内的寄居者,而神外医生不就是大脑的清道夫吗。
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