患者男，29岁。因右腰背部疼痛3年于2004年9月20日收入北京医院神经外科,疼痛向臀部、大腿后部放射，因弯腰、咳嗽、行走而加重，左侧直腿抬高试验70度，右侧直腿抬高试验80度，右侧臀部、大腿后部轻度肌肉萎缩，双下肢感觉肌力正常。2004年7月31日MRI平扫见肿瘤位于L2水平，提示神经鞘瘤可能，于同年9月21日行增强MRI扫描，于L3水平见明显均匀增强肿瘤。2004年9月27日在全麻下行椎管内肿瘤切除术，行L3椎板切除，硬膜切开后肿瘤下极位于切口上方，肿瘤主体位于L2椎管内，轻微牵拉肿瘤即可移动至L3水平，约2.2cmｘ1.4cmｘ1.4cm大小，质硬，有完整包膜，来源于右侧L2神经根，显微镜下完整切除肿瘤,易切除，同时切断该神经根，病理为典型神经鞘瘤，术后恢复良好，随访6年，无神经功能障碍。

　　讨论：神经鞘瘤是椎管内最常见肿瘤之一,核磁共振为椎管内肿瘤最常用最可靠检查方法。可移动神经鞘瘤虽然罕见，应引起足够重视，可以导致影像学检查与手术定位出现偏差，尽管经过脊髓造影、核磁共振、及手术中证实，马尾可移动神经鞘瘤很少报道。1963年至今相关报道有8例，包括1例终丝室管膜瘤和7例马尾神经鞘瘤。本例可移动神经鞘瘤经过相隔7周MRI检查，手术中证实。第一次MRI检查发现肿瘤位于L2水平；7周后增强MRI显示肿瘤位于L3水平；6天后术中发现肿瘤位于L2水平。弯腰、行走、咳嗽时疼痛加重预示肿瘤位置移动。肿瘤所在部位的伸长、扭曲神经根允许肿瘤在椎管内有限移动，肿瘤移动距离为1～2个锥体长度。马尾可移动神经鞘瘤虽然少见，处理马尾神经鞘瘤时应留意肿瘤部位变动可能性，避免出现定位错误。