春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连。

　　秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。

　----24节气歌

　　寒冬已至，大雪已过，气温逐渐降低，白天的气温经常低于零度。随着天气逐渐变冷，各种与气温相关的疾病呈现明显的高发趋势，比如心脑血管疾病、骨关节病等等，其中尤以颈肩腰腿痛等骨关节疾病给人们带来的痛苦最为显著。对于此类疾病，大家最习以为常的治疗方法便是外用膏药。那么为什么膏药能治病呢?该如何选择膏药呢?

　　膏药外贴属于中医外科学的范畴，是中医外治法中最重要的治疗方法之一，完美的体现了“让良药不在苦口”的治疗理念。所谓外治，是相对于内治而言，同样是在辨证论治的基础上进行诊治。中医外治法在中医经典古籍中拥有详尽的记载，《理瀹骈文》是最早的一部外治法专著，里面记载：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法也。”

　　现代药理研究发现中药外治的药理吸收基础大致分为两方面，一是药物通过毛孔进行吸收，二是通过皮肤细胞间隙进行吸收。皮肤是人体最重要的器官之一，具有强大的“呼吸”功能，外用药物通过恰当的方法可以通过皮肤粘膜很好的吸收与代谢。

　　因此，外用膏药在辨证论治的指导下，不仅可以发挥应有治疗作用，而且拥有内服药物所不具有的优势。比如外用膏药的药物组成部分中药味繁多，更可应用部分口服具有一定毒副作用的药味;外用膏药经皮吸收，局部药物浓度更高，局部治疗疗效更佳显著;外用药物使用方便等等。

　　那么对于临床常见的颈肩腰腿痛，药房可买到的各类膏药到底有什么区别?该如何选择呢?

　　首先，颈肩腰腿痛基本属于中医痹症范畴。对于疼痛之理，简单讲不外乎“不通则痛、不荣则痛”。不通则痛，既是外感六淫、内伤七情、气滞血瘀痰凝等阻滞经脉而致气血不能通畅而致疼痛;不荣则痛既是气血不能濡养而致疼痛。那么在此基础上我们来看看临床常见外用膏药该如何选择。

　　麝香壮骨膏：主要组成部分是八角茴香、山柰、生川乌、生草乌、麻黄、白芷、苍术、当归、干姜、人工麝香、薄荷脑、冰片等。其主要组成药物中除麝香外大致包括祛风除湿、温阳散寒、活血通络三类药物。麝香一药辛温，归心、脾经，功具开窍醒神、活血通络、止痛等，在此膏药中具有更大意义的是其芳香通络，可引其他药物通行经络之间而起到更好地疗效。对于关节酸重疼痛、遇风寒或冷湿的天气明显加重者尤适。

　　麝香虎骨膏：其主要成分除麝香壮骨膏中的大部分药物外，尤以虎骨一味药物最为重要。虎骨性味甘辛温，归肝、肾经，功能追风定痛，疗关节气冷，治膝胫肿痛。因此麝香虎骨膏相对于麝香壮骨膏而言，更适合关节肿痛、游走性疼痛者。

　　活血止痛膏：主要成分为干姜、山柰、白芷、甘松、大黄、生天南星、生半夏、没药、乳香、冰片、薄荷脑、牡丹皮、荆芥、细辛、辣椒、川芎、独活、香加皮、丁香、桂枝、胡椒、苍术、陈皮、辛夷等等。其主要组成药物以活血通络、行气止痛药物为主，兼以祛风除湿、温阳散寒。对于痛有定处、刺痛不移、肤色紫暗、舌质紫暗、舌下脉络迂曲等瘀血阻滞者最宜。

　　伤湿止痛膏：主要药物组成为生草乌、生川乌、乳香、没药、生马钱子、肉桂、荆芥、老鹳草、香加皮、积雪草、骨碎补、白芷、山柰、干姜等。其药物成分以温阳散寒、祛风除湿止痛为主，兼以活血通络。适合于湿浊阻滞而致的重浊疼痛、酸楚等，如部分风湿性关节炎、类风湿性关节炎患者。

　　狗皮膏药：主要成分为生川乌、生草乌、羌活、独活、青风藤、香加皮、防风、铁丝威灵仙、苍术、蛇床子、麻黄、高良姜、小茴香、官桂、当归、赤芍、木瓜、苏木、大黄、油松节、续断、川芎、白芷、乳香、没药、冰片、樟脑、丁香、肉桂等等。狗皮膏药是流传最为久远、应用最为广泛的一种外用膏药，其组成成分包含祛风除湿、温阳散寒、活血通络、芳香通窍等多种药物，功效最为全面，适合于多种风寒湿痹、气滞血瘀而致痹症等，但对于急性软组织水中疼痛等不宜应用。

　　奇正消痛帖膏：主要组成药物为独一味、棘豆、姜黄、花椒、水牛角、水柏枝等。消痛贴膏与以上外用膏剂组成药味相差最为明显，其主要药味独一味是性味苦而微寒，有小毒，功能活血祛瘀、消肿止痛。水牛角咸寒入血脉，功能清热凉血解毒;水柏枝辛甘温，祛风除湿止痹痛。因此奇正消痛贴膏对于新旧瘀血阻滞而致的疼痛作用显著，对于跌打损伤久而形成的“老伤、旧伤”更加适宜。