一、概述
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位;在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌。全球每年新诊断的肝癌超过60万例,2011年已经达到74.9万/年,其中中国占54%,我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。全球肝癌的发病率正在逐步上升。
二、病因
三、症状
起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状,而来就诊者其病程大多已进入中晚期。进入中晚期临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药真情散结合治疗。不同阶段的肝癌其临床表现有明显差异。
四、诊断
肝细胞癌的监测和筛查 对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染、嗜酒的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。对AFP>400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者,应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤;如能排除,应进行CT和(或)磁共振成像(MRI)等检查。如AFP出现升高但并未达到诊断水平,除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外,还应密切追踪AFP的动态变化,将超声检查间隔缩短至1~2个月,需要时进行CT和(或)MRI检查。若高度怀疑肝癌,则建议进行数字减影血管造影(DSA)肝动脉碘油造影检查
五、治疗
早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素,早期肝癌应尽量采取手术切除。对不能切除的肝癌或合并肝硬化不适宜手术的患者,可采用多模式的综合治疗。
肝动脉栓塞化疗 这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法,对肝癌有较好疗效。多采用碘化油(lipiodol)混合化疗法药或微球栓塞肿瘤远端血供,再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉,使之难以建立侧支循环,致使肿瘤病灶缺血坏死。
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