未破裂脑动脉瘤的自然史尚不清晰,来自日本东京大学的研究人员Akio Morita博士等人的研究成果显示,动脉瘤破裂的自然危险因素包括瘤的大小,位置及液囊形状。相关论文发表于NEJM2012年6月28日在线版。
从2001年1月份至2004年4月份,日本研究者招募新诊未破裂脑动脉瘤患者,并收录有关动脉瘤破裂,死亡,以及定期随访检查结果的报道。他们的试验共纳入5720例20岁以上的最大直径超过3 mm的囊状动脉瘤患者(平均年龄,62.5岁;女性68%),受试者均至多表现出轻度残疾症状。
结果显示,在本研究所纳入的6697例动脉瘤中,91%属偶然发现。大部分动脉瘤发生于中脑(36%)和颈内动脉(34%)。动脉瘤均值(±SD)大小为5.7±3.6 mm。在11 660动脉瘤-年的随访期内,有记录的动脉瘤破裂案例共有111例,年破裂率为0.95% (95% 置信区间[CI], 0.79至1.15)。破裂的风险随动脉瘤体积的增大而升高。以3至4 mm直径大小的动脉瘤为参照,其他体积分类范畴的动脉瘤破裂的风险比分别如下:5 至6 mm, 1.13 (95% CI, 0.58 至2.22); 7 至9 mm, 3.35 (95% CI, 1.87 至6.00); 10 至24 mm, 9.09 (95% CI, 5.25 至15.74); 25 mm 或更大,76.26 (95% CI, 32.76 至177.54)。与位于中部大脑动脉瘤相比,位于前方和后方联系动脉的动脉瘤破裂的可能性更大(风险比,分别为1.90 [95% CI, 1.12 至3.21] 和2.02 [95% CI, 1.13 至3.58])。带有子囊(一种位于动脉瘤壁上的不规则突出物)的动脉瘤破裂的危险也更高(风险比,1.63; 95% CI, 1.08 至2.48)。
研究人员由此得出结论,动脉瘤破裂的自然危险因素包括瘤的大小,位置及液囊形状。
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