翻开我的网上医生留言区，太多太多的慢性乙型肝炎感染者困惑着同样的问题，结合近期的学习，今天我想尽量的以容易懂的语言统一回复一个问题：

　　慢乙肝为什么要长期治疗？

　　1、现有的治疗方案，实现乙肝表面抗原和乙肝病毒的完全清除非常困难；、首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科张寅

　　2、目前标准的抗乙肝病毒治疗药物，即核苷（酸）类似物，只能抑制病毒复制，不能完全清除病毒。其有限的疗程难以达到停药后持久的免疫应答。

　　3、基于大量患者的研究数据，全球各权威指南对于抗病毒疗程的建议主要包括，按E抗原阳性及阴性分类，即我们俗称的大三阳、小三阳病人，建议：

　　以2012年亚太肝病指南为例：

　　建议大三阳病人，抗病毒疗程建议至少持续12个月出现HBeAg血清学转换伴HBVDNA不可测。

　　小三阳病人：疗程未知，但在治疗至少持续2年并至少间隔6个月的连续3次复查均证实HBVDNA不可测，可考虑停药。

　　而2012年欧洲肝病指南：

　　则建议大三阳病人，长期治疗直至乙肝表面抗原消失，伴或不伴有乙肝表面抗体的出现；

　　小三阳病人，则直接建议为，长期治疗，疗程未知。

　　4、还有些病人说，我就是要停药，能怎样？就像我发表的第一篇文章

　　难道人人都会那么幸运么？看看下面的数字吧

　　某国外研究表明，采用核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者，经长期随访，并根据病人的乙肝病毒载量和乙肝表面抗原滴度建立数学模型，计算出的清除乙肝表面抗原的时间为52年以上。完全清除肝内病毒DNA需要14.5年的抗病毒治疗。

　　也有病人已达到指南建议的停药标准后停药，经医生长期随访发现，国内外大量研究数据，研究人群量不同，得出的研究结果证实，停药1年乙肝复发率15.9-91.4％

　　......

　　我将在其他的小科普中继续分享，长期抗乙肝病毒治疗的获益，以及安全性。就像我常和病人讲的一句话，请相信我，也请记住，这虽然是概率问题，但一定是，获益高于风险。