1、抗乙肝病毒治疗能擅自停药么?――千万别,我们病房里太多因自行停用抗病毒治疗药物后乙肝病毒反弹造成肝衰竭的病例了,极端的情况,一个十一黄金周旅游7天忘了带药的病人,极不舒服的回来住院了,后来换肝了。当然,并非人人这么倒霉,但一定也不会人人都是“幸运先生”,不幸的几率一定是极高的。包括我的这个患者。
2、抗乙肝病毒擅自停药后,要求继续治疗,怎么选药?――基于指南和文献,对停药时HBV-DNA低于检测值下限的患者,再治时可选用原方案或无交叉耐药位点的核苷(酸)类似物联合治疗方案。
3、有患者问既然抗乙肝病毒治疗讲究长期性,那就长期吃不化验了行么?――不可以,定期复查、随诊,监测肝肾功、乙肝标志物、乙肝病毒载量、甲胎蛋白、腹部影像学等,以及定期查乙肝耐药相关检测等。
后记:虽然全球乙肝治疗指南对抗病毒治疗终点的共识并不统一,且即便达到目前指南推荐的停药终点,仍常面临停药后病毒反弹乃至肝炎复发的问题,但医学科学一定是严谨客观的。
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