肾病综合征患者常常发生血脂增高的情况,尤其是高胆固醇血症比较常见,常常伴随着甘油三酯增高,有的患者甘油三酯不高。血脂增高的情况如果持续的存在的话,可以增加血液的粘稠度,容易发生血栓,产生心脑血管疾病,加重肾脏的损害。 肾病综合征患者的血脂增高,主要是由于患者从尿中丢失了大量蛋白,造成了低蛋白血症,从而诱发了脂质代谢紊乱,形成高脂血症。如果经过治疗,蛋白尿迅速减少甚至消失,低蛋白血症得到纠正,增高的血脂会自然下降到正常的水平,这个时候就不需要用降脂药。
如果血脂增高持续存在,就应该选择合适的降脂药物治疗。
如果血脂升高以胆固醇为主,伴有或者不伴有甘油三酯升高,可以选用他汀类药物,例如普伐他汀,商品名为普拉固、美百乐镇;辛伐他汀,商品名有舒降之丶辛可;洛伐他汀,商品名美降之。
如果血脂升高以甘油三酯为主,应该选用贝特类药物,比如菲诺贝特,商品名力平之;吉非罗齐,商品名诺衡,其缓释型商品名脂康平。
他汀类药物的副作用主要是肝功能损害以及肌肉损伤,所以服药期间要注意肝功能的复查和肌酶的检查。活动性肝炎患者不要使用他汀类药物。长期服用他汀类药物,要慎重选用抗生素类,容易造成横纹肌的溶解,比如红霉素、克拉霉素、抗真菌药物,以及新霉素、环孢霉素等等。怀孕和哺乳期的妇女也不能使用他汀类的药物。
贝特类的药物可以导致结石,所以胆结石的患者和胆囊病的患者不要使用。
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