康复训练应尽早开始,这一计划的制定有赖于骨折的类型,手术固定情况,骨折愈合和病人理解这一计划的能力。每次进行肩关节活动后必须冰敷,除此以外,每天冰敷2-3次。每次20分钟(或依据自己情况而定)。冰与水1:1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者,可以依具体情况减少或停止冰敷。
肩关节术后即可进行手肘的活动,包括攥拳(尽可能多作)、前臂的旋转以及肘关节的伸屈活动(4次/日)。这些活动应在肩关节得到有效保护的情况下进行,一般为上臂贴于体侧,并一直持续到康复结束。
术后1周开始被动活动肩关节,钟摆及环转练习。弯腰90度后背与地面平行,患侧手臂放松,在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动,每个方向活动到稍微痛的角度即可换方向。
术后2周开始肩部及上臂肌肉的等长收缩练习。即在不引起关节活动的情况下收缩肌肉练习,20-30次/日。同时继续肩关节活动度练习。
术后4周去除肩带,肩关节可进行主动的伸屈、外展内收及旋转练习(抗重力)。旋转练习分别在体侧和外展90度两个位置进行。手部爬墙练习或坐位逐渐过渡到立位的桌上推纸练习。肩关节可被动和主动活动分别练习各2次/日。同时进行肩部及上肢肌肉力量练习。可自由完成日常活动,但禁止提重物、抗阻力的活动。
术后6周可进行部分抗阻力的肌肉力量练习,继续肩关节活动度练习。
术后8周可进行完全抗阻力活动,恢复肩关节正常活动。
练习过程中每2周拍肩关节正位及腋位片,或肩胛骨正侧位片,了解骨折愈合情况。
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