患者来自黑龙江,腹股沟疝病史数年,曾于当地行硬化剂注射治疗十次。现疝气未愈,腹股沟区皮下又添了数个硬结,痛苦难耐。
局麻下取常规腹股沟疝手术切口,麻醉过程中,可探及外环口数个坚硬结节,逐层切开皮肤皮下,至腹外斜肌腱膜,打开腹股沟管,切开提睾肌,发现精索于外环口处被硬化剂紧密粘连,难以游离提起,内还口处并未发现硬化剂结节。疝囊位于精索内筋膜内,为斜疝,疝内容物为大网膜,遂打开疝囊,还纳疝内容物并横断疝囊,近端缝扎,远端开窗旷置。环形切开内环口处腹横筋膜见到腹膜外脂肪,充分游离腹膜前间隙后置入D10补片,在腹膜前间隙内展平,下端达耻骨后方。术毕。
本病例特殊在于硬化剂注射治疗后造成精索粘连,难以游离提起,无法行腹股沟管后壁的平片修补,遂将计就计,不游离精索,直接由内环口处打开腹横筋膜,进入腹膜前间隙,行腹膜前间隙修补,这样既简化了手术,减少了创伤,缩短手术时间,又避免了腹股沟管后壁的补片修补带来的再次精索粘连,减少患者的术后痛苦,避免了相关并发症。
现在在腹股沟疝的治疗上,手术是治疗疝气的唯一而且有效的办法,但还是有些不规范的医疗机构使用硬化剂注射治疗,不但不能解除患者的病痛,而且带来了诸多并发症,给患者带来更多的痛苦,并给今后的手术治疗提高了难度,增加了手术的风险及并发症。实在是不可取!
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