患者老年男性,曾行前列腺癌手术,发现右下腹部手术切口右侧一可复性包块一年就诊,初步诊断为右下腹壁切口疝。
在局部麻醉加静脉强化下,取患者右侧腹股沟区常规腹股沟疝手术偏内侧手术切口,术中探查发现自腹股沟区内环口向内至右侧腹直肌外缘,下至耻骨联合,外至腹股沟韧带的区域内腹壁缺损薄弱,范围最大径约10X8cm,部分膀胱由内疝出,在充分游离腹膜前间隙后,取一大小为10X10cm的MK圆片固定于一15X15cm平片正中,由疝环口置入腹膜前间隙,充分展平并固定后可覆盖并超过整个腹壁缺损缘约4cm,并取MK平片修剪后套入精索,固定于腹股沟管后壁,进一步加固内环口及腹股沟管后壁。手术顺利,患者麻醉效果好。术中确定诊断为:右侧巨大直疝。发生于直疝三角区内的疝为直疝,但像该患者腹壁缺损范围大至全部直疝区域的直疝确属罕见。
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