因为脑血管病危险因素多达几十种。头晕、头胀、血压不稳、双臂血压不同都是锁骨下动脉盗血的常见症候。锁骨下动脉狭窄,导致椎动脉本该供应脑部的血液向下流到右上肢去了,所以脑部缺血就会头晕、头胀。右侧锁骨下动脉狭窄,所以右臂血压明显低于左侧。超声已经证实。自己听到血流杂音,正是血管狭窄导致的涡流产生杂音。我们医生检查病人时,也需要听诊杂音。现在患者自己都可以听到了,如果医生用听诊器就会更加明显。从侧面证实了动脉狭窄的存在。这种情况是必须的进行支架植入治疗。通常动脉狭窄分为症状性的、非症状性的,有症状的患者一定需要处理,否则会进一步加重,甚至出现严重的脑梗塞。目前您所说的保守治疗方案还不错,但是不可能是狭窄缓解!也不可能阻止狭窄的发展。而且从狭窄到血管闭塞并不是与时间正相关的线性关系。狭窄的血管一旦启动闭塞的过程,通常只需要几分钟的时间。而且一旦血管闭塞,除了可能出现严重的脑梗塞、后遗症以外,就需要进行闭塞的锁骨下动脉开通手术,相比单纯植入支架要难度加大、风险加大。锁骨下动脉支架植入通常是安全的,风险不大。心脏患者支架植入通常是急诊心肌梗死时做的,所以心脏支架本身风险也不大,主要是当时的心肌梗死比较危重!
患者目前的状况完全可以耐受支架治疗,我相信支架植入后,患者病情会明显改善,甚至可以恢复如常人!因为我们解决的问题正是导致患者症状的问题。我初步判断,只需要做一个支架就可以了。根本不存在会丧失劳动能力的可能。支架植入后,如果没有发生严重的意外情况,应该可以恢复至发病之前的水平。怎么会提不了二斤的东西?多半是患者已经出现了脑梗塞、肢体瘫痪的症状后,才做的手术。您记住,这种手术是预防以后脑梗塞和缓解本次缺血症状的,而对于本次已经出现的脑梗塞所致的瘫痪,没有立杆见影的效果。支架植入后,24小时就可以起床活动了。不需要所谓的恢复时间。对身体几乎谈不上什么伤害,只有一个比绿豆还小的伤口。术后服药情况是:术后3个月内,阿司匹林+氯吡格雷;3个月后,保留一种即可,终生服用。复查很简单:术后半年之内,每3个月复查颈部彩超即可,以后每年复查颈部彩超一次就可以了。
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