患者：我于2010年1月份得的小脑脑梗，头晕目眩恶心呕吐，左半边脸麻木僵硬，同时还有高血压高血脂等症状，经过一阶段的治疗有点好转，但至今仍感站里行走头晕眼花、嘴角肉厚、舌头麻木说话不便，听说高压氧配合药物治疗有效是这样吗？什么药物好？还有本人在两三年前感觉全身肌肉僵硬活动不便，现在严重到整个背部像有石头压着走路很累，这是不是也有脑梗有关？我还有类风湿性关节炎。

　　医生：您好，您的症状大部分可以用小脑梗塞解释。目前已经距离发病有半年时间了，目前没有特效疗法，但是我认为您需要进一步做化验以及影像检查，明确是否为动脉粥样硬化所致脑梗塞；明确颅内外脑血管情况，有无脑血管狭窄，如果有狭窄，需要及时处理，比如进一步做脑血管造影，必要时可以做支架植入治疗。因为如果有脑血管狭窄，那么脑梗塞将面临很大的复发风险，而且脑动脉狭窄发展到一定程度，一旦动脉完全闭塞，将会发生严重的脑梗塞，出现偏瘫、失语、失明等症状。而且脑动脉一旦闭塞，将不能再做支架植入治疗。所以，您目前使用什么药物不是最重要的，而是进一步检查头颅核磁共振、CT血管成像，平时应该服用阿司匹林预防复发才是最重要的。同时进一步检查血糖、血脂、血压等，并适当用药治疗。

　　患者：我是今年一月份确诊的脑梗，医疗近一个月，眩晕稍有缓解就出院了，但仍感晕的厉害走不了路，不间断的输液，我是三高人群，还有粥样动脉硬化，无糖尿病，做的脑和血管核磁显示，脑干有一月份留下的梗塞罩，基底血管狭窄，后循环不好，医生说如果造影了，可以做个支架，能缓解头晕耳鸣和半个脸的神经麻痹还能预防复发，但是另一个医生说我的脸麻和感觉身上的肌肉硬都是感觉引起的，和更年期有关，做不做造影对于解决晕和麻没有什么作用，我现在不知道该怎么办，已经病得七个月了仍未见好，错过了最佳治疗期，家里也不富裕，做个支架不能缓解病情那样的话打击太大了，恳求您的指点，我到底该不该做，利大不大？

　　医生：您有脑干梗塞灶，同时发现有基底动脉狭窄，一般来说基底动脉狭窄、而且已经发病，需要进一步诊治---支架植入治疗。否则，基底动脉狭窄加重或进一步发展至基底动脉闭塞会导致严重后果，而且可以预见这种严重后果发生的几率很大，而且一定闭塞将失去支架植入治疗的机会。

　　您说脑干有梗塞灶，通常脑干梗塞会导致头晕、面部麻木、痛觉异常，所以支架植入后，可以改善后循环供血，头晕、麻木应该会有比较明显改善。但是您脑干已经形成的梗塞灶不会因为做了支架而消失。所以现有症状在做了支架后，不会完全消失，但会有明显改善。因为脑干对缺血非常敏感，将现有的狭窄解除，会使缺血得到缓解。

　　另外，我认为做支架的最主要目的是预防下一次严重梗塞事件发生，这非常重要。我们的原则是目前患者状况越好，才越建议做支架治疗；若目前患者已经卧床，就不建议做了。关于您所说的全身发僵硬，考虑与脑血管病缺乏明确相关性。需要另行诊治。但我感觉应该不是大问题，就是说不加理会也不会有严重后果。

　　最后，具体是否一定需要支架治疗、能否支架治疗，都需要清晰的脑血管造影图像确定。这里涉及到狭窄程度、狭窄段形态、有无成角、狭窄所处位置、侧支循环情况、狭窄处两侧穿支情况、血管入路情况、梗塞灶与狭窄的关系、患者全身状况、经济情况等等诸多因素。仅靠这样交流恐怕无法明确。