多发性硬化与不安腿综合征

　　在最新一期欧洲神经病学杂志上，有外国专家荟萃分析了止于2012年4月已发表的24项研究资料，发现：与不是多发性硬化的患者相比，不安腿综合征在多发性硬化患者很常见。在不同的人群中，患病率从12.12％-57.5％不等，而在非多发性硬化患者不安腿综合征的患病率仅为2.56％至18.35％。进一步分析发现，在多发性硬化患者，发生不安腿综合征的风险4倍于非多发性硬化患者。

　　注：不安腿综合征的临床特征是：入睡前的双腿或身体的其他部位出现难以描述的酸胀、蚕食不适；活动后改善；安静休息状态下常见；晚间常见。

　　多发性硬化患者停药和用药不成功的原因

　　挪威学者总结了多发性硬化患者424份应答调查资料，其中180（42％）例患者仍在使用首次医生开出治疗疾病的药物，80（20％）例患者至少一次改变成其他药物，53（12.5％）例终止了药物治疗，108（25.5％）例从未使用过药物治疗。分析发现，确诊时的年龄、所在地区、与疾病相关的压抑和回避型应对创伤等增加了患者不使用药物的风险。首次用药后的不良反应和接受过较高教育水平的患者常常停药。

　　注：在我们的患者中，也常有因担心药物的诸多不良反应而终止用药和不愿用药者，有点“因噎废食”的感觉。

　　脑脊液寡克隆区带和免疫球蛋白与疾病类型和疾病进展关系

　　回顾性分析1120例多发性硬化患者的脑脊液检查结果和临床资料，以期确定寡克隆区带和脑脊液参数是否与病程（复发缓解型对原发进展型）和残疾进展（发病10年内残疾扩展量表达到6分）有关。结果是：72.5％的患者脑脊液中存在寡克隆区带。在可见寡克隆区带的患者中，复发缓解型占84.6％，原发进展型占15.4％；在不见寡克隆区带的患者中，复发缓解型占89.7％，原发进展型占10.3％。与原发进展型相比，复发缓解型脑脊液中的免疫球蛋白和蛋白水平均高。疾病的进展似乎与寡克隆区带无关。男性、发病年龄较大、复发缓解型和无视力障碍的患者容易接受腰穿检查。结论：寡克隆区带阳性、脑脊液中免疫球蛋白和总蛋白升高，与复发缓解型的病程相关，与疾病的进展无关；不典型的临床表现，没完成脑脊液的检查，可能会产生结果的偏差。

　　注：如果有条件，患者应配合医生完成腰穿检查，包括免疫学检查。

　　大麻类制剂治疗多发性硬化的痉挛和疼痛

　　在新一期《神经系统疾病治疗杂志》中，有学者发病文章，总结了今年用大麻类制品治疗痉挛和疼痛的资料。因为大多数多发性硬化患者存在双下肢痉挛和疼痛，严重影响患者的生活质量。随机、双盲、对比研究发现，大麻类制剂确实能缓解患者的临床症状。依据这些资料，大麻类的新制品nabiximols （Sativex）已在全球多个国家开始用来治疗多发性硬化的痉挛。

　　注：可惜，我们国内还没有。