研究:
在今年7月12日的新英格兰医学杂志上,发表了德国神经内科专家的研究成果,他们发现近半数(46.9%)的多发性硬化症患者血清中存在KIR4.1(钾通道蛋白)抗体。这种抗体在其他神经系统疾病很少(0.9%)出现,且不存在于健康人体内。将这种血清KIR4.1 抗体注入小鼠脑内,导致星状细胞KIR4.1和胶质纤维酸蛋白表达显著减少,小脑表达KIR41部位的补体激活发生级联反应。因此,这一发现表明钾通道KIR4.1可能是MS自身免疫反应的靶标之一,可能成为一个重要的MS诊断标志物。存在于神经胶质细胞膜上的KIR4.1参与大脑的新陈代谢,形成髓鞘,保持中枢神经系统血脑屏障的完整性。
8年前,美国神经病学专家在视神经脊髓炎患者血清中发现了水通道蛋白-4(AQP-4)抗体,使得其从多发性硬化中独立出来,成为一种新的神经系统免疫性疾病。水通道蛋白-4也是维持血脑屏障的主要结构蛋白。
虽然这些自身抗体的发现为脱髓鞘疾病的认识提供了新知识,但尚不能最后定论它们究竟是疾病发生发展的原因,抑或是疾病发展过程的结果。个人观点是结果,而不是病因。因为这两种抗体只是在半数的患者血清中发现(不是全部患者),并且在其他疾病中也存在(非特异性),比如水通道蛋白-4。
最近,国外有学者发现,多发性硬化患者进行试管婴儿治疗,增加病情复发。推测理由是:试管婴儿失败;使用了促性腺激素释放激素。
维生素D是体内不可缺少的激素。原先知道它与钙的代谢有关,现在了解到维生素D与免疫相关。血清中维生素D水平低,容易发生自身免疫性疾病,包括多发性硬化。在多发性硬化病人,维生素D水平降低容易复发。
治疗:
最近有国外学者发表临床文献,将181例复发缓解型多发性硬化患者随机分为三组。一组采用干扰素治疗,一组采用干扰素联合小剂量硫唑嘌呤治疗,还有一组采用干扰素、小剂量激素联合硫唑嘌呤治疗。根据年复发率、残疾扩展量表和MRI参数等评定各组的治疗效果。6年后,对比发现三组无区别。可惜的是,分组中,不含有空白对照组(不用药组)。但论文提示我们长期用药的治疗方法值得关注。因为现在国内大多数医生仍追随国外复发期用药,缓解后停药,再复发再用,直到患者残疾。
相关文章