一位阳光帅气的小伙手持住院手续大步流星地走进病房，住到了我管的病床，入院证上写着：脑梗塞？要是刚上班那会儿，我还会有所诧异，现在这样的患者都管过好多了，也就不奇怪了。

　　小伙子29岁，他说2周前在办公室时没什么原因突然出现头晕、天旋地转、恶心、呕吐，当时就请假回家躺着了，也没当回事，躺了几天后头晕消失了，可他总感觉不对劲，眼前似乎有东西挡着，看人老得歪着头，视野的一部分好像不知什么时候看不到了。过去挺健康的，只是曾经在体检时被告知血压偏高，但他没当回事。我立刻量血压160/100mmHg，真是挺高！神经科查体发现他右半侧视野看不到东西了，我警告他以后不可以开车，走路也得小心，因为你右侧视野的东西看不到，容易撞到哦！给他做了头颅核磁发现左侧枕叶的确有一个新发的脑梗塞病灶，而且更郁闷的是核磁片子还显示他过去已经得过至少1次脑梗塞了；又让他做了头颅血管MRA，发现他虽然没什么明显的动脉狭窄，但已经看到他的颅内动脉有硬化的表现。此后一连几天给他量血压都是偏高，查血发现了血同型半胱氨酸升高。因为有些年轻人高血压可能是由嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、醛固酮增多症、血管炎等引起，进行相关检查后这些疾病被排除。小伙子的诊断确立：脑梗塞、高同型半胱氨酸血症。经过治疗，到出院时我遗憾地发现他的视野缺损仅恢复了一部分，一个原因是脑组织坏死后代偿是有限的，多少会留下后遗症，另一个原因是，上次他脑梗塞的部位就在这次梗塞部位附近，两次相近部位脑组织的损失造成现在的结果，今后他是彻底要戒掉开车了。

　　脑梗塞是一种由于各种原因脑的供血动脉堵塞引起其供应的脑组织缺血、坏死的疾病，病人的症状常常有肢体无力、麻木、口眼歪斜、言语困难、吞咽困难、饮水反呛、头晕、走路不稳等，梗塞的脑组织体积过大时造成昏迷和死亡。即使进行治疗很多病人仍会留有各种各样的后遗症，小区里也常见到一些走路呈画圈步态的老人八成就是脑血管病如脑梗塞或脑出血造成的。以前脑梗塞还是多见于老年人，尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤以及吸烟的老人，但是现在很多年轻人由于生活习惯不好也早早得上了这些“三高”的疾病，很多年轻人长期大量吸烟，因此年轻人得脑梗塞也就不奇怪了。

　　最近也曾有另一位年轻的小伙子也是因为视野缺损住院，诊断也是脑梗塞。但他的病因有些特殊，他患有先天性心脏病，因此心脏内有附壁血栓，这些心脏内的血栓就像破裂的墙皮一样不结实，随时可以掉下来随着血液冲到大脑造成脑梗塞。他也一样不能开车了，走路都得小心别撞到人或被撞到。

　　年轻人的脑梗塞应该怎样预防呢？这得从脑梗塞的危险因素入手，脑梗塞的危险因素主要包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、颈部动脉斑块等，年轻人如果体检时发现有这些情况，一定要及早治疗及早控制，否则时间长了损伤血管、量变达到质变之时就有点晚啦！以上这些是常见的危险因素，还有一些相对少见的也要注意，比如先天性心脏病、心律失常、血管炎、其他自身免疫病等等。生活上应该注意保持健康的生活方式，避免久坐，增加体育锻炼，饮食上注意减少食盐、油的摄入（特别是北方人），避免熬夜、过度劳累。吸烟的千万要戒烟！

　　说到底，脑梗塞是一种预防为主的疾病，因为一旦得了，那块脑组织坏死了，哭也没有用！医学对这种情况虽不是束手无策，但也比不上早预防不得脑梗塞更好啊！